ဆီးချိုရောဂါကိုမသင့်လျော်သောကုသမှု - ဆေးညွန်းထားသောဆေးများကိုငြင်းဆန်ခြင်း၊ သွေးသကြားကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်း၊ ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်အခြားဆက်စပ်ရောဂါများလာသောအခါဆေးကုသမှုကိုအချိန်မီလက်လှမ်းမီခြင်းမရှိခြင်း၊
ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းပြင်းထန် hyperglycemia, ပြင်းထန်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်လူနာများ၏ဘဝကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ပြင်းထန်သော hyperglycemia သည် ketoacidotic (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ) သို့မဟုတ် hyperosmolar (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ) ကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်သည်။
အကယ်၍ သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည် ၃၄ ဖြစ်ပါကဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ဘာလုပ်ရမည်ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်၊ ကိုယ်တိုင်ဆေးဝါးသည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများကုသမှုကိုသာအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်၏အခြေအနေများတွင်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။
Coma ၏အကြောင်းရင်းများ
Comatose အခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်ပြီးနောက်ကျသောရောဂါသို့မဟုတ်ရောဂါ၏ရှည်လျားသောငုပ်လျှိုးနေသည့်လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်စေသောအဓိကအချက်မှာအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်မိမိကိုယ်ပိုင်ဟော်မုန်းမရှိခြင်းသည် ketoacidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
များသောအားဖြင့် ketoacidotic အခြေအနေများသည်မမှန်ကန်သောရွေးချယ်ထားသည့်အင်ဆူလင်ဆေးများ၊ ကုသမှုကိုငြင်းဆန်ခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းစနစ်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊
ဆဲလ်အတွင်းရှိအင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ်အင်ဆူလင်ကိုစူးရှသောချို့တဲ့မှုနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်သည်အဆီသိုလှောင်ရုံကိုစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်စတင်အသုံးပြုသည်။ အဆီအက်စစ်များ၏သွေးပမာဏသည် ketone body ၏အရင်းအမြစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သွေး၏တုန့်ပြန်မှုသည်အက်စစ်ဘက်သို့ပြောင်းလဲသွားပြီးဂလူးကို့စ်ပမာဏမြင့်တက်လာခြင်းသည်ဆီး၌အရည်သိသိသာသာဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်စေသည်။
Hyperosmolar မေ့မြောသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေပြီး၎င်းသည် hyperglycemia ကိုပြုပြင်ရန်နှင့်အရည်ကိုစားသုံးရန်ကန့်သတ်ရန်တက်ဘလက်များသောက်သောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ပိုမိုဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်သည်။ မေ့မြော၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာ
- စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။
- ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်မားသောနောက်ခံကြောင့်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ။
- နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း။
- သွေးထွက်, ဒဏ်ရာ, အပူလောင်, ခွဲစိတ်ကုသမှု။
- အူလမ်းကြောင်းရောဂါများ။
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ သွေးထဲရှိအင်ဆူလင်သည် ketone အလွှာများဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတားဆီးရန်လုံလောက်နိုင်သည်။ သို့သော်သွေးထဲတွင် catecholamines ပမာဏမြင့်တက်လာခြင်းကြောင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးမြှင့်မှုအတွက်လုံလောက်မှုမရှိပါ။
hyperosmolar မေ့မြော၏လက်တွေ့သရုပ်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်မေ့မြောလက္ခဏာများ
ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းကိုလက္ခဏာများသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူသွင်ပြင်လက္ခဏာများတွေ့ရသည်။ ၎င်းသည် hypoglycemic အခြေအနေများနှင့်လူတစ် ဦး သည်ရုတ်တရက်သတိဆုံးရှုံးခြင်းသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။
ketoacidosis နှင့် hyperosmolar state အတွက်များသောအားဖြင့်သွေးသကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်များဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကြောင့်ထင်ရှားသည်။
လူနာများသည်ရေငတ်နေခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားခြင်းကိုအစားထိုးခြင်းဖြင့်အသည်းရောင်ရောဂါနှင့်အစားထိုးခြင်းကိုခံစားရသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းမကြာခဏပိုမိုများပြားလာပြီးခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
Ketoacidosis သည်သွေး၏အက်စစ်လက္ခဏာများ၊ မကြာခဏဆူညံသောရှူရှိုက်မိခြင်း၊ အက်တရှွန်၏အနံ့ထွက်လာသည့်လေထုထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ acetone ၏ချွဲသောအမြှေးပါးများအပေါ်စိတ်တိုစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တင်းမာမှု၊ ထပ်ခါတလဲလဲအန်ခြင်း၊ စူးရှသောခွဲစိတ်ခြင်းဆိုင်ရာရောဂါဗေဒကိုမှားယွင်းစွာဖော်ထုတ်နိုင်သည့်ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
hyperosmolar ပြည်နယ်၏ပုံမှန်လက္ခဏာများ
- ၎င်း၏လုံးဝမရှိခြင်းအားဖြင့်အစားထိုးသောအလွန်အကျွံဆီး output ကို။
- ချွန်ထက်သောအားနည်းခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်တုန်နေသည်။
- ဖိသည့်အခါမျက်လုံးများသည်ပျော့ပျောင်းသည်။
- သွေးဖိအားအတွက် drop ။
- မေ့မြောဝင်ရောက်ခြင်းနှင့်အတူသတိဆုံးရှုံးမှု။
- ကြွက်တက်ခြင်း၊ ဖရိုဖရဲမျက်စိမျက်စိ။
- မိန့်ခွန်းအားနည်းခြင်း
တစ် ဦး မေ့မြော၏ရောဂါ
မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းကိုမှန်ကန်စွာဆုံးဖြတ်နိုင်ရန်အတွက်လူနာသည်ဌာနသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးသည်နှင့်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်းကိုချက်ချင်းပြုလုပ်သည်။ ketoacidotic state နှင့်အတူသွေးထဲတွင်မြင့်မားစွာ hyperglycemia, အက်ဆစ်ဘက်တုံ့ပြန်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲ, ketone အလောင်းတွေနှင့် Electrolyte တွေဖွဲ့စည်းမှုမမှန်ရှာဖွေတွေ့ရှိ။
ဆီးထဲမှာ, မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်နှင့် acetone အဆင့်ဆင့်တွေ့ရှိရသည်။ ဖြစ်နိုင်သောလက္ခဏာများမှာ (leukocytosis)၊ သွေးထဲတွင် creatinine နှင့် urrea တိုးခြင်း (ပရိုတိန်းပြိုကွဲခြင်းကြောင့်) ဖြစ်နိုင်သည်။ အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ glycemia သည် ၁၆ မှ ၃၅ mmol / L. အထိဖြစ်နိုင်သည်။
Hyperosmolar coma သည်သကြားဓာတ်ကို ၃၃ မှ ၅၅ mmol / l အထိတိုးမြှင့်ခြင်း၊ သွေး osmolarity တိုးပွားလာခြင်း၊ ketones နှင့် acidosis မရှိခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်၊ ကလိုရိုက်နှင့်နိုက်ထရိုဂျင်အခြေခံများမြင့်မားပြီးပိုတက်စီယမ်သည်အလွန်နည်းသည်။
ဆီးထဲမှာသိသာတဲ့ glucosuria, acetone ကိုမဆုံးဖြတ်ရဘူး။
ဆီးချိုရောဂါ Coma ကုသမှု
သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်ယခင်ကုသမှုကိုမထားဘဲလူနာအားလုံးကိုအင်ဆူလင်သို့လုံးဝလွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အဓိကစည်းမျဉ်းသည်သကြားဓာတ်ကိုဖြေးဖြေးချင်းကျဆင်းစေသည်။ ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်ဤသည်လိုအပ်သည်။
လူ့မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာတိုတောင်းသောသုတ်ဆေးအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုသာအသုံးပြုသည်။ သွေးထဲသကြားကျဆင်းသွားသည်နှင့်အမျှ ၄ င်းတို့ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်သွေးကြောတွင်းသို့သယ်ဆောင်သည်။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရိုးရာအရေပြားအောက်ဆုံးနည်းလမ်းသို့ပြောင်းသည်။
ketoacidosis ရှိအင်ဆူလင်ကိုဆေးကုသမှုပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်ကညွှန်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိ hyperosmolar မေ့မြောမှဖယ်ထုတ်လိုက်သောအခါခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိပုံမှန်ပမာဏပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိပြီးမှသာလျှင်ဆေး၏သေးငယ်သောပမာဏကိုသတ်မှတ်သည်။
ပြုတ်ရည်ကုထုံးအတွက်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြုသည်၊ အကယ်၍ သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုမြင့်မားပါက၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားထက်ဝက်ကျဆင်းသွားပြီး ၀.၄၅% သောဖြေရှင်းချက်ကိုပြင်ဆင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်နှင့်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းသည်ပထမဆုံးနေ့၌ဖြစ်ပွားသည်။
ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်:
- Antioxidant ကုထုံး - ဗီတာမင် B12 ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း။
- ပိုတက်စီယမ်ဖြေရှင်းချက်။
- သွေးဖြန်းဘို့ Heparin ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ။
- ပိဇီဝဆေး။
- နှလုံးဆေးများ။
လူနာများ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်အစားအစာကိုကိုယ်တိုင်စားနိုင်သည်။ အယ်လ်ကာလိုင်းဓာတ်သတ္တုရေ၊ ရိုးရှင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်တိရိစ္ဆာန်အဆီများကန့်သတ်ထားသောအစားအစာများကိုပေါ့ပါးစွာသောက်ရန်အကြံပြုသည်။
သွေးသကြားပမာဏပေါ် မူတည်၍ အချိန်ကြာမြင့်စွာအင်ဆူလင် (တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်အကြိမ်အုပ်ချုပ်သည်) နှင့်တိုတောင်းသော (အစာမစားခင်အရေပြားအောက်ထိုးဆေးများ) ကိုရွေးချယ်သည်။ ထို့အပြင်၊ ကုထုံးအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ပမာဏကိုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့် thrombosis ကာကွယ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခြေအနေများအတွက်ပြုလုပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ဘယ်လို?
ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်များသောဆီးချိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အဓိကစည်းမျဉ်းမှာသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောမှုသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသဖြင့် ၁၁ မီလီမီတာထက်ပိုသောသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းနှင့်သတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများ၏ဆေးများကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းကိုလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိခြင်းနှင့်အတူဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်သောက်ရေသန့်လုံလောက်စွာရရှိရန်နှင့်အစာမှချိုသောနှင့်ဂျုံမှုန့်ထုတ်ကုန်များအပြင်ဖက်တီးအမဲသား၊ ချဉ်သောအရည်နှင့်ထောပတ်တို့ကိုလုံးဝဖယ်ထုတ်ရန်အရေးကြီးသည်။ အများအားဖြင့်သက်သတ်လွတ်ဟင်းလျာများနှင့်အသားပြုတ်ငါးများကိုအကြံပြုပါသည်။ ကော်ဖီနှင့်ခိုင်ခံ့သောလက်ဖက်ခြောက်တို့ကိုသူတို့ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်လျှော့ချသင့်သည်။
အကယ်၍ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားပါက၎င်းအားပြတ်တောက်ခြင်းကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်နောက်ခံရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောကူးစက်ရောဂါများသို့မဟုတ်ရောဂါပိုးရှိသူရောဂါများကိုကိုယ်တိုင်ဆေးမသောက်သင့်ပါ။ အထူးသဖြင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောကုထုံးကိုငြင်းဆန်ပြီးအစားအစာဖြည့်စွက်ဆေးများကိုသောက်ခြင်းသည်အထူးအန္တရာယ်ရှိသည်။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်မပါရှိခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုတောင်းဆိုသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအားသတ်မှတ်ထားသောဆေးများဖြင့်အစားထိုးရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအချိန်မီဆေးကုသမှုခံယူရန်အရေးကြီးသည်။
ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုပါကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ ပြောဆိုလိမ့်မည်။
