Nephrogenic diabetes insipidus ဆိုတာလူနာကသူက antidiuretic hormone နဲ့ renal tubules ရဲ့တုံ့ပြန်မှုကိုလျော့ကျစေတဲ့အတွက်ကြောင့်အရည်စုပ်ယူမှုကိုပြန်လည်ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းကိုလူနာကပြသသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။
ရလဒ်အနေဖြင့်အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိသည့်ဆီးပမာဏများစွာထွက်ပေါ်လာသည်။ ယင်းကလူနာ၏အခြေအနေဆိုးရွားစေပြီးကျောက်ကပ်ကိုပျက်စီးစေသည်။
nephrogenic ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါတစ်မျိုးမျိုးသည်များသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်၏ homeostatic လုပ်ဆောင်ချက်ကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်သန္ဓေသားလောင်းတွင်ရေနှင့်ဆားခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပြောင်းလဲမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ ကျွန်ုပ်တို့သည်ဓာတုဗေဒနှင့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာညွှန်းကိန်းများကိုသာသီးသန့်ယူပါကသွေးပလာစမာ၏ osmotic ဖိအားကြောင့်လူနာ၏ခုန်ပေါက်မှုကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။
Hyperelectrolythemia လည်းပလာစမာတွင်တည်ရှိပြီး၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်ဆိုဒီယမ်၏ပါဝင်မှုသည် ၁၈၀ meq / l နှင့်တန်ဖိုးအား ၁၆၀ meq / l အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်လူနာသည်မကြာခဏဆီးသွားသည်ကိုခံစားရသည်။ ၎င်းရလဒ်သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အထွေထွေအဆိပ်အတောက်ဖြစ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ရောဂါ၏အဓိကအမျိုးအစားများ
ကျနော်တို့ဖော်ပြထားတဲ့ရောဂါအမျိုးအစားများအကြောင်းပြောဆိုလျှင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ insipidus ဝယ်ယူခြင်းနှင့်မျိုးရိုးလိုက်သည်။ ကျောက်ကပ်ကို ADH နှင့်အာရုံမခံစားနိုင်အောင်ထိခိုက်စေပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုစွမ်းရည်ချို့တဲ့သောကြောင့်လူနာတွင် ဦး နှောက်အနေဖြင့်ပျက်စီးခြင်းမှသာထိုကဲ့သို့သောရောဂါမျိုးကိုရရှိနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ဤအမျိုးအစားတွင် ၀ ယ်ယူထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်အားနည်းနေသောလူနာများနှင့်စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသောလူနာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုအထူးကျရောက်စေသည်။
ရောဂါ၏ဒုတိယပုံစံသည်မျိုးရိုးလိုက်ပြီး၎င်းသည်လူနာတွင်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည့် vasopressin arginine receptor gene defect ကိုဆိုလိုသည်။ ထို့အပြင်ဤဆီးချိုရောဂါသည်သဘာဝပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး aquaporin-2 ဗီဇကိုထိခိုက်စေသည်။ ထို့အပြင်၎င်းမျိုးရိုးလိုက်ရောဂါ၏အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ လူနာများသည် ADH ကိုအထိခိုက်မခံနိုင်သကဲ့သို့အာရုံမခံစားနိုင်ပါ။
nephrogenic diabetes insipidus နှင့်ဆင်တူသည့်ရောဂါများရှိသည်ကိုသတိရသင့်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus၊ ပလာစентаသည်ကိုယ်ဝန်ဒုတိယနှစ်ဝက်တွင် vasopressinase ကိုထုတ်ပေးသည်။ ထို့အပြင် pituitary gland ပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အလားတူရုပ်ပုံတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
တစ်စုံတစ်ရာသောရောဂါတစ်ခုကိုခွဲခြားသိမြင်နိုင်ရန်ရောဂါလက္ခဏာများကိုကောင်းစွာသိရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သာမှန်ကန်သောကုသမှုကိုညွှန်ကြားပြီးစူးရှသောအဆင့်မှနာတာရှည်ရောဂါသို့ကူးစက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။
မတော်လျော်သောကုသမှုကဤအမျိုးအစားကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။
ရောဂါနှင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေ
nephrogenic diabetes insipidus မှာရောဂါလက္ခဏာတွေပေါ်လာရင်ဆရာဝန်နဲ့ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်တယ်။ ဥပမာ၊ ဤရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာမှာတစ်နေ့လျှင် ၃ မှ ၂၀ လီတာပမာဏရှိသော hypotonic ဆီးဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်အဖြစ်လူနာသည်သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်အဆင့်ပုံမှန်ဖြစ်နေစဉ်တွင်အလွန်ရေငတ်သည်။
ရေအခမဲ့သုံးစွဲနိုင်ခြင်းမရှိသောလူနာများ၊ ဥပမာသက်ကြီးရွယ်အိုများသို့မဟုတ်ကလေးငယ်များတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားလာပါကရလဒ်အနေဖြင့်၎င်းတို့သည် hypernatremia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်း၏အပြင်ပန်းသွင်ပြင်သည်သတိဆုံးရှုံးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ မြင့်မားသောအာရုံကြော - ကြွက်သားယားယံခြင်း၊ ဖော်ပြထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုခံစားနေရသောကလေးငယ်များသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့် ဦး နှောက်ပျက်စီးမှုကိုရနိုင်သည်။
ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများအတွက် nephrogenic diabetes ကိုလူနာတစ်ယောက်အားအောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။
- osmolality အဘို့အတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ဆီးလေ့လာမှုနှင့်၎င်း၏ပမာဏ၏လက်မှတ်။
- Electrolytes တွေအဘို့အသွေးရည်ကြည်စစ်ဆေးနေ;
- ခြောက်သွေ့တဲ့အစားအစာနှင့်အတူနမူနာ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူများက polyuria ကိုတိုင်ကြားသောလူနာများအားကြိုတင်ကာကွယ်မှုအတွက်ယူရန်အကြံပြုသည်။ တစ်နေ့လျှင်အကြိမ်ပေါင်းများစွာစမ်းသပ်ရန်ဆီးမှသူတို့ထံမှယူသည်။ လေ့လာမှုရလဒ်များကို အခြေခံ၍ နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။
NNDM ၏တည်ရှိမှုကိုလူနာ၏တစ်နေ့လျှင် 50 ml / kg ပမာဏဖြင့်လူ၏ဆီးထုတ်လွှတ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ၎င်း၏ osmolality သည် 200 mOsm / kg ထက်နည်းသည်။ မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုဆရာ ၀ န်မှလူနာ၏ Diuresis ၏အကြောင်းရင်းများကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ ဤကိစ္စတွင်သာသူသတ်မှတ်ထားသောကုသမှု၏မှန်ကန်မှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုသူယုံကြည်နိုင်သည်။
အခြားစမ်းသပ်မှုများအနေဖြင့်ဆိုဒီယမ်သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်ကို ၁၄၅ mEq / L. သို့မြင့်တက်သောအခါများသောအားဖြင့်ဤဆီးချိုရောဂါကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ခြောက်နာရီအရည်အရည်ကိုငြင်းပယ်ပြီးနောက်ခြောက်သွေ့သောအစားအစာစမ်းသပ်မှုနှင့်အတူပုံမှန်မဟုတ်သောဆီး osmolality ကိုမှတ်တမ်းတင်ထားရမည်။ ထို့အပြင်ဤစမ်းသပ်မှုကိုအခြားလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များအားဖြင့်အတည်ပြုခံရဖို့ရှိသည်လိမ့်မယ်။
အထက်ပါစစ်ဆေးမှုအားလုံးကိုမပြုလုပ်ပဲမှန်ကန်သောကုသမှုကိုစတင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ ၎င်းသည်လူနာအားရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်သေစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ ဆီးချိုရောဂါကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းရှိလျှင်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အခါပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုရှိသောဒေသများသို့သင်မသွားသင့်ပါ။
ဤအချိန်တွင်သင်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုစီစဉ်ရန်မလို၊
ကုသမှု၏အဓိကနည်းလမ်းများ
အကယ်၍ လူနာအား nephrogenic diabetes insipidus ဟုခေါ်သည်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုရှင်းလင်းစွာဖော်ပြပါကသင့်လျော်သောလေ့လာမှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်ကုသမှုကိုစတင်ရန်လိုအပ်သည်။ အခြေခံအားဖြင့်၎င်းသည်ရေကိုနောက်ပြန်စုပ်ယူခြင်းကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှုအောင်မြင်ခဲ့လျှင် nephrotoxins အားလုံးနီးပါးကိုဖယ်ရှားနိုင်ပြီးတစ်နေ့တာအတွင်းလူနာမှသုံးစွဲသောအရည်ပမာဏကိုချိန်ညှိနိုင်သည်။
Diuresis ကိုလျှော့ချရန် thiazide diuretics ဆေးများကိုများသောအားဖြင့် ADH- အထိခိုက်မခံသော tubule က်ဘ်ဆိုက်များသို့ပို့လွှတ်သည့်ရေပမာဏကိုလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။ လူနာသည်ပရိုတင်းဓာတ်နည်းသောအာဟာရဓာတ်မှအကျိုးကျေးဇူးရရှိလိမ့်မည် လူနာသည်နေ့စဉ်စားသုံးသည့်ဆားပမာဏကိုလျှော့ချသင့်သည်။
ထို့အပြင်လူနာသည်ဖော်ပြထားသောရောဂါအနည်းဆုံးလက္ခဏာတစ်ခုတွေ့ရှိပါကပိုတက်ဆီယမ်အဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်နေစဉ်သွေးထဲတွင်အက်စစ် - အခြေချိန်ခွင်ဟန်ချက်ညွှန်းကိန်းများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်အကြံပေးသည်။ ထိုသို့သောစမ်းသပ်မှုများကသင့်အားရောဂါစတင်ခြင်းကိုအချိန်မီသတိပြုမိရန်နှင့်ကာကွယ်ရန်ခွင့်ပြုပါသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာ၏ကျောက်ကပ်သည်အလွန်အမင်းဝန်မှမခံစားရပါ။
ယေဘုယျအားဖြင့်လူနာများတွင်ရောဂါကုသမှုအတွက်ခန့်မှန်းချက်သည်အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီး NNDS တွေ့ရှိပါကစိတ်မပျက်ပါနှင့်။ အကယ်၍ လူနာသည်ကုသမှုနည်းစနစ်နှင့်ဆရာဝန်၏အကြံဥာဏ်ကိုလိုက်နာပါကပြန်လည်နာလန်ထူလာလိမ့်မည်။ မည်သည့်အခြေအနေတွင်မဆိုအချိန်မီဆေးကုသမှုခံယူလျှင်၊ လူနာများသည်အသက်အန္တရာယ်မရှိနိုင်ပါ။
ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားတစ်မျိုးစီမှာကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာတွေရှိပြီး၊ ဆေးတစ်မျိုးကကူညီမှုတစ်ခုအနေနှင့်ရှိရင်နောက်တစ်ခုမှာကူညီနိုင်မှာမဟုတ်ပါဘူး။ အကယ်၍ လူနာသည်မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးကိုကြိုက်နှစ်သက်ပါကနာတာရှည်အဆင့်သို့ကူးစက်နိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်သဖြင့်ယင်းကိုခွင့်မပြုသင့်ပါ။
ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမျိုးရိုးလိုက်သူများ၏ခန့်မှန်းချက်အရလေ့လာမှုပြုရန်အကြံပြုထားပါသည်။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်သင် NNDS ၏တိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ကူးစက်ရောဂါအမျိုးမျိုးကိုသင်ရှောင်ရှားသင့်သည်။
ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်ဆရာဝန်နှင့်အခါအားလျော်စွာသူအကြံပြုထားသည့်အတိုင်းလိုက်နာသင့်သည်။
ရိုးရာကုစားနှင့်အတူကုသမှု
အကယ်၍ လူနာသည် nephrogenic diabetes insipidus ကိုရိုးရာကုထုံးများဖြင့်ကုသရန်ဆုံးဖြတ်ခဲ့လျှင်၎င်းကုသမှုကိုရိုးရာဆေးကုထုံးဖြင့်လိုက်ပါသင့်သည်။ ဤသည်ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုမှရရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်လည်း, အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှနီးပါးလုံးဝဆေးဝါးကုသရန်ငြင်းဆန်လိမ့်မယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာသည်သူ့ခန္ဓာကိုယ်အားဓာတုပစ္စည်းများမှအပိုပျက်စီးစေခြင်းမရှိဘဲကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိမည်ဖြစ်သည်။
ရောဂါကုသရာတွင်လူကြိုက်အများဆုံးနည်းလမ်းများမှာဆေးအမျိုးမျိုးကိုပေါင်းစပ်ဆေးအမျိုးမျိုးအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်သင်သည်စမုန်နက်နှင့် cyanosis အပြာရောင်မျိုးစေ့များနှင့်အတူ valerian အမြစ်နှင့် calamus အရောအနှောကိုသုံးနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အရောအနှော၌စမုန်ဖြူ၊ veronica၊ meadowsweet ပါဝင်သည်။
အဆိုပါအရောအနှောကိုရေပွက်ပွက်ဆူနေသောနှင့်သွန်းလောင်းခြင်းနှင့်တစ်နေ့တာအတွက် thermos အတွက်ပြုတ်။ , အပြုတ်ရည်ပြင်ဆင်ထားရန်, အရောအနှောတစ်ခုဇွန်းကိုယူ 0.5 ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေပွက်ပွက်ဆူနေသောနှင့်အပြင်းအထန်တောင်းဆိုများအတွက် thermos ၌ထားခဲ့ပါ။ အစာမစားမီနာရီဝက်ခန့်အကြာတွင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသုံးကြိမ်ဖြင့်သင်ဆေးကိုသောက်နိုင်သည်။ ကုသမှုတစ်ခုလုံးသည်သုံးလထက်မပိုပါ။
အလားတူအစီအစဉ်အရ၊ မွှေးကြိုင်သောရနံ့၊ မွှေးကြိုင်သောအမြစ်နှင့်ဇီယာစေ့မျိုးစေ့များကိုအရသာခံပြီးအသုံးပြုသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များအားလုံးကိုသီးခြားစီစုဆောင်းနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်အဆင်သင့်ဖြစ်သောဆေးဆိုင်တွင်ဝယ်ယူနိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုန်ကြမ်းများကိုရှာဖွေရန်နှင့်စုဆောင်းရန်သင်၏အချိန်ကိုမသုံးရန်မလိုသောကြောင့်၊ နောက်ဆုံးရွေးချယ်စရာမှာအဆင်ပြေပါသည်။ ထို့အပြင်ဆေးဆိုင်ဝန်ဆောင်ခများကိုလွတ်လပ်စွာကောက်ယူစုဆောင်းထားခြင်းထက်များစွာပိုကြာသည်။
ဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
