Repaglinide - မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စု၊ ညွှန်ကြားချက်များနှင့်မည်သို့အစားထိုးရမည်နည်း

အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောဆေးဝါးများကိုအုပ်စုနှစ်စုခွဲခြားထားသည်။ ၄ င်းတို့သည်များသောအားဖြင့် sulfonylureas နှင့်လူသိနည်းသော meglitinides (glinids) များမှထုတ်လုပ်သည်။ Repaglinide သည်ဒုတိယအုပ်စု၏ကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်သည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချနိုင်သောအရာသည် sulfonylurea ပြင်ဆင်မှုများနှင့်တူညီသည်။

Repaglinide သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး၊ သွေးကြောထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏမည်မျှပင်ရှိစေကာမူ hypoglycemia ကိုလည်းဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒီဆေးရဲ့ကွာခြားချက်ကအမြန်စတင်ခြင်းနဲ့ကြာချိန်တိုတဲ့လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်ပြီးသင်ဟာအစာစားချင်စိတ်နဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုမထိခိုက်စေဘဲ၊ glycemia ကိုထိထိရောက်ရောက်လျှော့ချနိုင်စေပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသည်လူကြိုက်များသောကြောင့်အစာမစားမီသောက်ရန်လိုအပ်ခြင်းကိုကန့်သတ်ထားသည်။ ၎င်းသည်ဆေးပြားများကိုခုန်ချခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါကိုလိုက်နာရန်သတ်မှတ်ထားသောကုသမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Repaglinide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

Repaglinide ဆိုတာနိုင်ငံတကာနာမည်တစ်ခုဖြစ်ပြီးကမ္ဘာပေါ်ရှိမည်သည့်နေရာတွင်မဆိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။ တက်ကြွစွာပါဝင်သည့်အရာအဖြစ်, repaglinide သည်ဆေးဝါးဆိုင်ရာကုမ္ပဏီများမှ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အမှတ်တံဆိပ်အောက်တွင်ထုတ်လုပ်သောဆေးပြားများ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ repaglinide အတွက်အောက်ပါကုန်အမှတ်တံဆိပ်များကိုရုရှားမူးယစ်ဆေးဝါးမှတ်ပုံတင်တွင်မှတ်ပုံတင်ထားသည်။

မူရင်းဆေးမှာဒိန်းမတ် NovoNorm ဖြစ်သည်။ အားလုံးအဓိကလေ့လာမှုများဒီအထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူကောက်ယူခဲ့ကြသည်။ NovoNorm ကိုသောက်ဆေး 0.5 ဖြင့်ရနိုင်သည်။ 1 နှင့် 2 မီလီဂရမ်, ဆေးပြား 30 အထုပ်ထဲမှာ။ တစ်ထုပ်၏စျေးနှုန်းနိမ့်သည် - 157 မှ 220 မှရူဘယ်။ တစ် ဦး ကွဲပြားခြားနားသောက်သုံးသောသည်။

Diagninid နှင့် Iglinid တို့သည် NovoNorma ၏ယေဘူယျသို့မဟုတ် analog များဖြစ်သည်။ ဤဆေးများကိုမူရင်းနှင့်အတူမှတ်ပုံတင်ရန်စစ်ဆေးသည်၊ တူညီသောသကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်သောက်သုံးသောပမာဏ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်ညွှန်ကြားချက်များတတ်နိုင်သမျှအနီးကပ်ဖြစ်ကြသည်။ သိုလှောင်မှုသက်တမ်းကွာခြားမှုကိုမတူညီသောအရန်ပစ္စည်းများ (မလှုပ်မရှား) ဖွဲ့စည်းမှုဖြင့်ရှင်းပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏သုံးသပ်ချက်များကိုမူရင်းနှင့် analogue တက်ဘလက်ပုံစံနှင့်ထုပ်ပိုးအတွက်သာကွာခြားကြောင်းအတည်ပြု။ Diclinid သည် ၁၂၆-၁၉၅ ရူဘယ်ရှိပါတယ် တစ်ဘူးလျှင်

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖိအားမြင့်တက်မှုတို့သည်အတိတ်တွင်ဖြစ်လိမ့်မည်

• သကြားပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း -95%
• သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏ပပျောက်ရေး - 70%
• အားကြီးသောနှလုံးခုန်မှုပပျောက်ရေး -90%
• သွေးတိုးရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်ခြင်း။ 92%
• တစ်နေ့တာစွမ်းအင်တိုးတက်ခြင်း၊ ညဘက်မှာအိပ်စက်ခြင်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊97%

Iglinid သည်ရုရှားတွင်မှတ်ပုံတင်ထားသော repaglinide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဆိုပါဆေးသည်တဖြည်းဖြည်းလက်လီရောင်းချသည့်ကွန်ယက်တွင်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ Iglinid အတွက်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုမရှိပါ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Repaglinide သည် benzoic acid ကိုထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည် beta ဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးပေါ်ရှိအထူး receptors များနှင့်ချိတ်ဆက်ကာပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်ဆို့ကာကယ်လစီယမ်လမ်းကြောင်းများကိုဖွင့်ပေးပြီးအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။

ဆေးသောက်ပြီးနောက် repaglinide ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အလွန်လျင်မြန်စွာစတင်သည်။ ၁၀ မိနစ်အကြာတွင်ပထမဆုံးမူးယစ်ဆေးဝါးကိုတွေ့ရှိနိုင်သဖြင့်အစာမစားမီချက်ချင်းသောက်နိုင်သည်။ မိနစ် ၄၀ မှ ၆၀ အတွင်းအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရရှိပြီး၎င်းသည်သင်အလွန်အကျိူးသက်သောင့်သက်သာရှိသည့် glycemia ကိုလျင်မြန်စွာလျှော့ချနိုင်သည်။ အစာစားပြီးနောက် Normoglycemia အောင်မြင်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်အလွန်အရေးကြီးသည်။ မြင့်မားသောဂလူးကို့စ်သည်နံနက်စာမှသည်အိပ်ရာဝင်ချိန်အထိ၊ သွေးခဲစေခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းကိုမြှင့်တင်ခြင်း၊ lipid နှောင့်အယှက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်း၊

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (PSM) နှင့်မတူဘဲ repaglinide ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် glycemia ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည် 5 mmol / l ထက်ကျော်လွန်ပါက၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသည်သကြားဓာတ်နည်းခြင်းထက် ပို၍ တက်ကြွစွာအလုပ်လုပ်သည်။ Repaglinide ၏တစ်ဝက်ခန့်သည်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူပြီးသောအခါဆေးသည်ထိရောက်စွာပျောက်ဆုံးသွားသည်။ ၄ နာရီအကြာတွင်သွေးထဲ၌ဂလိုင်ကရိယမ်ကိုမထိခိုက်နိုင်သောဆေးထဲတွင်အနည်းငယ်သာပါဝင်မှုကိုတွေ့ရှိရသည်။

ရေတိုလုပ်ဆောင်သော repaglinide ၏ကောင်းကျိုးများ -

1. Stimulated အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုသည်တတ်နိုင်သမျှသဘာဝနှင့်နီးစပ်သည်။
2. ဆီးချိုရောဂါအတွက်အလျင်အမြန်လျော်ကြေးငွေရရှိရန်စွမ်းရည်။
3. hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချ။ repaglinide ကိုသောက်သောအခါ hypoglycemic မေ့မြောသောအဖြစ်အပျက်တစ်ခုမျှမတွေ့ရှိရ။
4. မြဲ hyperinsulinemia မရှိခြင်း။ ဆိုလိုသည်မှာဆီးချိုရောဂါသည်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းမဟုတ်ပါ။
5. beta cell ဆဲလ်များလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါတိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။

Repaglinide ကိုအသည်း၌ metabolized လုပ်သည်၊ ၉၀% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအရာများကိုမစင်များမှထုတ်ယူသည်၊ ဆေး၏ ၈% အထိကိုဆီး၌တွေ့ရသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးနှင့်ဆေးပစ္စည်းများ၏လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ nephropathy နှင့်အခြားပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ရောဂါများ၏အဆင့်များ၌ဆေးကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

ဝန်ခံချက်များအတွက်လက္ခဏာများ

Repaglinide အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်သာရည်ရွယ်သည်။ မဖြစ်မနေလိုအပ်သောလိုအပ်ချက်မှာ beta ဆဲလ်များအလုပ်လုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်ရုရှားနှင့်နိုင်ငံခြားနည်းစနစ်များတွင် glinides များကိုသီးသန့်ဆေးများအဖြစ်ခွဲခြားသည်။ အခြားဆေးပြားများကိုတားမြစ်ထားသည့်အခါ၎င်းတို့ကိုသတ်မှတ်သည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်းများ

1. ၎င်းသည် metformin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ညင်ညင်သာသာသည်းမခံနိုင်ခြင်းကိုခံနိုင်သည်။ repaglinide သည်ဆဲလ်များ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်မှုအပေါ်တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိကြောင်းကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ သကြားဓာတ်လျှော့ချမှုကအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုကျော်လွှားခြင်းဖြင့်သာအောင်မြင်သည်။
2. အစား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျအစားလူနာဤအုပ်စုရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများတ ဦး မှလေးနက်ဓာတ်မတည်တုံ့ပြန်မှုရှိပါက။
3. ယခင်ကသတ်မှတ်ထားသောဆေးများသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမထောက်ပံ့ပေးလျှင်ကုသနည်းကိုပိုမိုပြင်းထန်စေရန်။ ညွှန်ကြားချက်သည် repaglinide ကို metformin နှင့်ရှည်လျားသောအင်ဆူလင်၊ thiazolidinediones တို့နှင့်ပေါင်းစပ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။ ပန်ကရိယဆဲလ်များကိုမတင်မိစေရန် PSM နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကိုမသုံးနိုင်ပါ။
4. ဆရာ ၀ န်များအဆိုအရ repaglinide သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုပြီးဆေးပြားများ၏ဆေးပမာဏကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်။ ဘာသာရေးအစာရှောင်ချိန်များတွင်ပုံမှန်သောက်ခြင်း၊

အခြားဆီးချိုရောဂါဆေးဝါးများနည်းတူ, repaglinide သည်အစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်ပေါင်းပြီးထိရောက်မှုရှိသည်။

Repaglinide တားမြစ်သည့်အခါ

အသက် ၇၅ နှစ်အောက်အမျိုးသမီးများ၊ ကလေးများနှင့်ဆီးချိုရောဂါများကိုကိုယ် ၀ န်ဆောင်နှင့်နို့တိုက်ကျွေးသူများအားဆေးညွှန်းကိုတားမြစ်ရန်အသုံးပြုမှုညွှန်ကြားချက်များအရဤလူနာအုပ်စုများတွင် repaglinide ၏လုံခြုံမှုကိုအတည်မပြုနိုင်ပါ။

ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များကဲ့သို့ပင် repaglinide ကိုဆီးချိုရောဂါ (ketoacidosis, hyperglycemic coma နှင့် precoma) နှင့်ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် (ဒဏ်ရာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ ပြင်းထန်သောမီးလောင်ဒဏ်ရာများ၊ အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါများ) တွင် သုံး၍ မရပါ။ ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေဆေးရုံတက်ရရန်လိုအပ်ပါကဆေးပြားကိုဖျက်သိမ်းရန်နှင့်အင်ဆူလင်သို့လွှဲပြောင်းရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုတက်ရောက်သူဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

ဆေးသည်လျင်မြန်စွာမလှုပ်ရှားနိုင်စေရန်အတွက်အသည်းအန္တရာယ်ကင်းသောလုပ်ဆောင်မှုများလိုအပ်သည်။ အသည်းပျက်ဆီးလျှင် repaglinide ဖြင့်ကုသမှုကိုညွှန်ကြားချက်များမှတားမြစ်သည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာသည်သွေး၏ lipid ပရိုဖိုင်းကိုပြုပြင်ရန် gemfibrozil ကိုသောက်ပါက NovoNorm နှင့် Diagninid တို့ကိုမသတ်မှတ်သင့်ပါ။ ၎င်းတို့ကိုအတူတကွယူသောအခါသွေးထဲတွင် repaglinide ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ၂ ကြိမ်သို့မဟုတ်အထက်မြင့်တက်ပြီးပြင်းထန်သော hypoglycemia ဖြစ်နိုင်သည်။

ဝန်ခံချက်နည်းဥပဒေများ

Repaglinide ကိုအဓိကအစားအစာများမသောက်မီ (မနက်စာ၊ နေ့လည်စာ၊ ညစာ၊ မုန့်များ) သောက်သည်။ အစားအစာကိုခုန်ကျော်သွားလျှင်သို့မဟုတ်ပါက ဘိုဟိုက်ဒရိတ်မသောက်ပါနှင့်၊။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများအရဤကုသမှုနည်းလမ်းသည်တက်ကြွသောလူနေမှုပုံစံရှိသည့်ငယ်ရွယ်သောဆီးချိုရောဂါနှင့်မတည်ငြိမ်သောအစာစားချင်စိတ် ရှိ၍ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်အဆင်ပြေသည်။

ဆေးဝါးအသုံးပြုမှုအပေါ်သတင်းအချက်အလက်:

• လက်ခံသည့်ကြိမ်နှုန်း - ၂-၄ ကြိမ်၊
• အစားအစာမတိုင်မီအချိန်: အကြံပြု - 15 မိနစ်, လက်ခံနိုင်ဖွယ် - နာရီဝက်အထိ;
• အသစ်သောဆီးချိုရောဂါအတွက် ၀.၅ မီလီဂရမ်၊ အခြားသကြားဓာတ်လျှော့ချဆေးပြားများမှ repaglinide သို့ပြောင်းသောအခါ ၁ မီလီဂရမ်၊
• ဆီးချိုရောဂါ၏ထိန်းချုပ်မှုမလုံလောက်ပါကထိုးတိုးမြှင့်သည်။ လိုအပ်ချက် - အလွန်မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်နှင့် glycated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်မြင့်ခြင်း၊
• သောက်သုံးသောပမာဏအကြားအချိန်သည်အနည်းဆုံးတစ်ပတ်ဖြစ်သည်;
• အများဆုံးတစ်ခုတည်းဆေးထိုး 4 နေ့စဉ် 16 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။

ခေတ်သစ်အကြံပြုချက်များအရသကြားဓာတ်လျှော့ချသောအမြင့်ဆုံးဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်သည်။ ၂-၃ မီလီဂရမ်မှ repaglinide သည်ဆီးချိုရောဂါကိုမပေးနိုင်ပါကအခြားဆေးတစ်မျိုးထပ်ထည့်ရန်လိုအပ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

repaglinide ၏အဖြစ်များဆုံးဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုမှာ hypoglycemia ဖြစ်သည်။ ၀ င်လာသည့်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုအသုံးပြုရန်အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်လျှင်လိုအပ်သည်။ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်သည်တစ် ဦး ချင်းအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးထိုးခြင်း၊ အစာစားခြင်းအလေ့အထများ၊ စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ၄ င်းတို့၏ကြိမ်နှုန်းကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရ -

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

ပinိဇီဝဆေးများ clarithromycin နှင့် rifampicin, antifungals, immunosuppressant cyclosporin, MAO inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs, beta-blockers, salicylates, steroids, အရက်။

ခံတွင်းသန္ဓေတားဆေး၊ barbituric acid နှင့် thiazide, glucocorticoids, antiepileptic carbamazepine, sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းသည် repaglinide ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေသည်။

အထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်ခြင်းနှင့်ပယ်ဖျက်ခြင်းတွင်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းနှင့်မကြာခဏပါ ၀ င်သောသန္ဓေသားထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်သည်။

Repaglinide analogues

repaglinide ၏အနီးဆုံး analogue သည် phenylalanine derivative nateglinide ဖြစ်ပြီး၎င်းဒြပ်သည်တူညီသောအမြန်နှင့်ရေတိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ရုရှားတွင် NovartisPharma ၏ထုတ်လုပ်သူ Starlix သည်ဤတက်ကြွစေသည့်ပါဝင်သောဆေးတစ်မျိုးတည်းသာရရှိနိုင်သည်။ သူ့အတွက် Nateglide ကိုဂျပန်နိုင်ငံတွင်ရရှိနိုင်သည်။ သူတို့တက်ဘလက်များကိုအီတလီ၌လည်းရနိုင်သည်။ Starlix ၏စျေးနှုန်းသည်တက်ဘလက် ၈၄ လုံးအတွက်ရူဘယ် ၃၀၀၀ ခန့်ဖြစ်သည်။

ရသုံးမှန်းခြေငွေစာရင်း analogues များ - ကျယ်ပြန့်သော PSM glibenclamide (Maninil), glycidone (Glurenorm), glyclazide (Diabeton, Diabetalong, Glidiab, etc) နှင့် glimepiride (Amaryl, Diameride, etc) PSM သည် repaglinide ထက်ပိုမိုနည်းပါးသည်၊

တက်ဘလက်များနှင့်ထိုးဆေးထိုးထားသောတီထွင်မှုများ (Baeta, Victoza) ဖြင့်ထုတ်လုပ်သောဂလမ်ပင်း (Galvus, Januvia နှင့်၎င်းတို့၏ analog များ) သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုကိုတိုးမြှင့်စေသောအေးဂျင့်များမှပိုင်ဆိုင်သည်။ gliptins ဖြင့်ကုသမှုအတွက်ကုန်ကျစရိတ်မှာရူဘီ ၁၀၀၀၀ ဖြစ်သည်။ ရူပဗေဒ ၅၂၀၀ မှပိုတက်လာသည်။