ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာကြာရှည်စွာပုံမှန်နီးစပ်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းမအောင်မြင်ပါကလူနာသည်ဆီးချိုသွေးချိုကိုလျှော့ချသည်ဟုပြောကြသည်။ ရေရှည်လျော်ကြေးငွေကိုတင်းကြပ်သောစည်းကမ်းချက်ဖြင့်သာရနိုင်သည်။ ကုသမှုတွင်ပါဝင်သောအစားအစာများနှင့်ဖွဲ့စည်းမှုကိုလိုက်နာခြင်း၊ တက်ကြွသော်လည်း၊ အလွန်အကျွံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပညာရေးမပါ ၀ င်ခြင်း၊ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုအချိန်မီစားခြင်း၊
ကုသမှုရလဒ်များကို glucometer နှင့်အတူနေ့စဉ်စောင့်ကြည့်နေကြသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်အမြဲတမ်းရေရှည်လျော်ကြေးပေးနိုင်လျှင်၎င်းသည်သူ၏စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျော့ကျစေပြီးသက်တမ်းတိုးလာသည်။
ဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေး၏ဒီဂရီ
ရုရှားစံနှုန်းအရဆီးချိုရောဂါကို ၃ ဒီဂရီခွဲခြားသည်။
ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဖိအားမြင့်တက်မှုတို့သည်အတိတ်တွင်ဖြစ်လိမ့်မည်
- သကြားပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း -95%
- သွေးပြန်ကြော thrombosis ၏ပပျောက်ရေး - 70%
- အားကြီးသောနှလုံးခုန်မှုပပျောက်ရေး -90%
- သွေးတိုးရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်ခြင်း။ 92%
- တစ်နေ့တာစွမ်းအင်တိုးတက်ခြင်း၊ ညဘက်မှာအိပ်စက်ခြင်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊97%
- လျော်ကြေး - လူနာထဲတွင်သကြားဓာတ်ညွှန်းကိန်းသည်ပုံမှန်နှင့်နီးသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ သွေးထဲ၌ lipid ပရိုဖိုင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်တို့ကိုလည်းအကဲဖြတ်ရသည်။ လျော်ကြေးငွေရသောအခါရှုပ်ထွေးမှုအနည်းဆုံးဖြစ်သည်။
- လျော်ကြေး - ဂလူးကို့စ်အဆက်မပြတ်တိုးပွားနေသဖြင့်သို့မဟုတ်တစ်နေ့တာအတွင်း၎င်း၏အဆင့်သည်သိသိသာသာပြောင်းလဲသွားသည်။ လူနာ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးသည်ဆိုးရွားလာသည်။ အားနည်းချက်ကိုအမြဲတမ်းခံစားနေရသည်၊ အိပ်ချိန်လည်းပျက်နေသည်။ Decompensation သည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များ၊ angiopathy နှင့် neuropathy တို့၏လျင်မြန်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူအန္တရာယ်ရှိသည်။ လူနာသည်ဆေးကုသမှုခံယူခြင်း၊
- နစ်နာကြေး - ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေနှင့်လျော်ကြေးငွေအကြားအလယ်အလတ်အနေအထားတွင်ရှိသည်။ သကြားအဆင့်သည်ပုံမှန်ထက်အနည်းငယ်မြင့်မားသောကြောင့်ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းပိုမိုမြင့်မားသည်။ subcompensation အချိန်မီဖယ်ရှားပစ်မထားဘူးဆိုရင်, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်၏ချိုးဖောက်မှုများမလွှဲမရှောင် decompensation ၏အဆင့်သို့သွားပါလိမ့်မယ်။
ဒီခွဲခြားကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်ဆေးရုံတစ်ခုသို့ ၀ င်ရောက်သောအခါဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအပြင်ဆေးကုသမှုတွင်“ decompensation phase” တွင်ဖော်ပြထားသည်။ အကယ်၍ လူနာအားနစ်နာကြေးပေးရန်ဆေးရုံကဆင်းလျှင်၎င်းသည်မှန်ကန်သောကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။
အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်သကြားဓာတ်မြင့်မှပုံမှန်သို့လျင်မြန်စွာကူးပြောင်းခြင်းသည်မလိုလားအပ်ပေ။
နိုင်ငံတကာအလေ့အကျင့်တွင်လျော်ကြေးပေးခြင်းအတိုင်းအတာကိုမသုံးပါ။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးနိုင်ခြေ (angiopathy နှင့် microangiopathy ၏မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ချေရှိမှု) ၏အန္တရာယ်ကိုဆန်းစစ်သည်။
လျော်ကြေးသတ်မှတ်ချက်များ
ဆေးဝါးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုအကြာတွင်ဆီးချိုရောဂါသည်သူတို့၏သွေးအရေအတွက်ပုံမှန်နှင့်ပိုမိုနီးကပ်စေရန်အခွင့်အလမ်းများပိုများလာသည်၊ ၎င်းသည်သူတို့၏သက်တမ်းကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေပြီး၊ မူးယစ်ဆေးအသစ်များနှင့်မိမိကိုယ်ကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းအသစ်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်အတူ၊ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုပိုမိုတင်းကျပ်လာသည်။
WHO နှင့်ဆီးချိုရောဂါအဖွဲ့ချုပ်သည်အမျိုးအစား ၁ ရောဂါအတွက်အောက်ဖော်ပြပါစံနှုန်းများကိုချမှတ်ထားသည်။
| သတ်မှတ်ချက် | ပုံမှန် | ကောင်းမွန်သောထိန်းချုပ်မှု | မလုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှု, decompensated ဆီးချို | |
| ဂလူးကို့စ, mmol / L ကို | အစာစားခြင်းမပြုမီ | 4-5 | အထိ 6.5 အထိ | > 6,5 |
| အစာစားပြီးနောက်အမြင့်ဆုံး | 4-7,5 | အထိ 9 | > 9 | |
| အိပ်စက်ခြင်းမပြုမီ | 4-5 | 7.5 အထိ | > 7,5 | |
| Glycated ဟေမိုဂလိုဘင်, GG,% | အထိ 6.1 အထိ | 7.5 အထိ | > 7,5 | |
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်အမြဲတမ်းအဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါနေသဖြင့်သွေး၏ lipid ပရိုဖိုင်းကိုလျော်ကြေးပေးခြင်းစံနှုန်းများတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။
| သတ်မှတ်ချက်များ, mmol / L ကို | ရှုပ်ထွေးမှုများ | |||
| ဖြစ်နိုင်ခြေနိမ့် | ဝမ်းရောဂါ | ပိုးမွှား | ||
| ဂျီ၊ % | ≤ 6,5 | ၆.၅ အထက် | 7.5 အထက် | |
| အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ, ဓာတ်ခွဲခန်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ | ≤ 6,1 | 6.1 ထက်ပိုမိုမြင့်မား | အထက် 7 | |
| glucometer တိုင်းတာခြင်းဂလူးကို့စ | အစာစားခြင်းမပြုမီ | ≤ 5,5 | အထက် 5.5 အထက် | 6.1 ထက်ပိုမိုမြင့်မား |
| အစာစားပြီးနောက်အမြင့်ဆုံး | ≤ 7,5 | 7.5 အထက် | အထက် 9 | |
| ကိုလက်စထရော | ဘုံ | ≤ 4,8 | ၄.၈ အထက် | အထက် 6 |
| သိပ်သည်းဆနိမ့် | ≤ 3 | အပေါ်က 3 | အပေါ် 4 | |
| မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ | ≥ 1,2 | ၁.၂ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည် | အောက်က 1 | |
| Triglycerides | ≤ 1,7 | 1.7 အထက် | ၂.၂ အထက် | |
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ထပ်ဆောင်းလျော်ကြေးပေးခြင်းစံနှုန်းများ -
| လိုအပ်ချက်များ | လျော်ကြေး | |||
| ကောင်းတယ် | မလုံလောက်သော (နစ်နာကြေး) | ဆိုးသည် (decompensation) | ||
| BMI | အမျိုးသမီးများ | 24 အထိ | 24-26 | ၂၆ ခုထက်ပိုသော |
| အမျိုးသားများ | 25 အထိ | 25-27 | ၂၇ ခုကျော် | |
| သွေးဖိအား | 130/85 အထိ | 130/85-160/95 | ထက်ပို 160/95 | |
လူနာအုပ်စုအားလုံးအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းစံနှုန်းများသည်မတူညီပါ။ hypoglycemia အရေအတွက်တိုးမလာပါကအလုပ်လုပ်သည့်အရွယ်ရောက်သူများသည်ပုံမှန်ပုံမှန်ကော်လံတွင်ကြိုးစားသင့်သည်။ ကလေးများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုဆီးချိုရောဂါ၊ hypoglycemia ကိုထိခိုက်လွယ်သောလူနာများအနေဖြင့်သကြားပမာဏသည်အနည်းငယ်မြင့်တက်နိုင်သည်။
ပစ်မှတ်တန်ဖိုးများကိုတက်ရောက်သူဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆို၎င်းတို့သည်လျော်ကြေးသို့မဟုတ်ပေးလျော်ခြင်း၏ကန့်သတ်ချက်အတွင်းတွင်ရှိသည်။ မည်သည့်လူနာအတွက်မဆိုလျော်ကြေးငွေမပေးချေ။
အိမ်မှာထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်း
ဆီးချိုရောဂါလျော့နည်းခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ထံမသွားမီဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများသည်မလုံလောက်ပါ။ သွေးနှင့်ဖိအားကိုနေ့စဉ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လိုအပ်သောအနိမ့်ဆုံးကိရိယာ - ဂလူးကူမီတာ၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း၊ အဝလွန်လူနာများသည်လည်းကြမ်းခင်းအကြေးများလိုအပ်သည်။ အိမ်တိုင်းတိုင်းတာမှု၏နေ့ရက်များ၊ အချိန်နှင့်ရလဒ်များကိုအထူးမှတ်စုစာအုပ် - ဆီးချိုရောဂါ၏ဒိုင်ယာရီတွင်ထည့်သွင်းသင့်သည်။ စုဆောင်းထားသည့်အချက်အလက်များကကျွန်ုပ်တို့အားရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်နှင့်ကုသမှုကိုအချိန်မီအမြန်ဆုံးပြောင်းလဲရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။
သွေးသကြား
သကြားကိုထိန်းချုပ်ရန်အလွယ်ဆုံး glucometer, lancets နှင့် test strips များမှာလုံလောက်ပါသည်။ အပိုဆောင်းလုပ်ဆောင်ချက်များစွာဖြင့်စျေးကြီးသောကိရိယာများကို ၀ ယ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ယုံကြည်စိတ်ချရသောထုတ်လုပ်သူကိုသာရွေးချယ်ပြီးမီတာအတွက်သုံးစွဲမည့်အရာများကိုအမြဲတမ်းရောင်းချနေပါစေ။
သကြားကိုနံနက်ယံ၌ဗိုက်ဆာ။ အစာမစားခင်အိပ်ရာဝင်ချိန်တိုင်းတာသည်။ Decompensated ဆီးချိုရောဂါကိုတိုင်းတာရန်ပိုမိုလိုအပ်သည်။ ညတွင်နှင့်သုခအခြေအနေတွင်ဆိုးရွားသည်။ ရောဂါအမျိုးအစား ၂ မျိုးရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါသာသကြားဓာတ်ကိုမကြာခဏတိုင်းတာနိုင်သည်။
ဆီးထဲမှာ Acetone နှင့်သကြား
ဆီးထဲမှာသကြားဓာတ်ဟာများသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးထဲမှာပါဝင်တဲ့ပမာဏဟာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအမြင့် (၉ မီလီမီတာ / လီတာ) ထက်ပိုများပါတယ်။ ၎င်းသည်ဆီးချို nephropathy အပါအ ၀ င်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများကိုလည်းပြသလိမ့်မည်။ ဆီးသကြားကိုတစ်လတစ်ကြိမ်တိုင်းတာသည်။
ဆီးချိုရောဂါလျှော့ချမှုကာလအတွင်း ketoacidosis နှင့်မေ့မြောရောဂါသည်မြင့်မားသည်။ အချိန်တိုအတွင်းမှာဒီပြicationsနာတွေကို ketones အတွက်ဆီးကိုစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။ သကြားဓာတ်သည် ၁၃ မီလီမီတာ၊
ဆီးအိမ်တွင် ketons နှင့်သကြားဓာတ်ကိုအိမ်တွင်းတိုင်းတာရန်အတွက်ဥပမာ၊ Ketogluk သို့မဟုတ် Bioscan ကိုစမ်းသပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်အလွန်ရိုးရှင်းပြီးမိနစ်အနည်းငယ်သာကြာသည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ဆောင်းပါးကိုဆီးထဲမှာ acetone အကြောင်းဖတ်ပါ။
Glicated Hemoglobin
ဤအညွှန်းကိန်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းအတိုင်းအတာကိုအများဆုံးထင်ဟပ်စေပြီးမကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းသကြားပျမ်းမျှသကြားဓာတ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဂလူးကို့စ်နှင့်ထိတွေ့သောဟီမိုဂလိုဘင်ရာခိုင်နှုန်းကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းက ၃ လကြာသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပမာဏနည်းလေလေ၊ Glycated (glycosylated ဗားရှင်းကိုလည်းအသုံးပြုသည်) အိမ်တွင်ဟီမိုဂလိုဘင်ကိုအထူးစကားပြောကိရိယာများသို့မဟုတ်ခရီးဆောင်ဆန်းစစ်သူများကို အသုံးပြု၍ တိုင်းတာနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကား devices များစျေးကြီးဖြစ်ကြပြီးမြင့်မားသောတိုင်းတာခြင်းအမှားရှိသည်, ထို့ကြောင့်သုံးလတစ်ကြိမ်ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာယူပိုမိုဆင်ခြင်တုံတရားဖြစ်ပါတယ်။
ဖိအား
Decompensated ဆီးချိုသွေးကြောများတွင်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများနှင့်သွေးဖိအားတိုးလာခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ သွေးတိုးရောဂါသည် angiopathy နှင့် neuropathy အလျင်အမြန်တိုးတက်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဖိအားစံများအတွက်စံသည်ကျန်းမာသူများအတွက်ထက် ပိုမို၍ တင်းကြပ်သည် - ၁၃၀/၈၅ အထိ။ ဤအဆင့်၏ထပ်ခါတလဲလဲပိုလျှံကုသမှုရက်ချိန်းလိုအပ်သည်။ နေ့စဉ်ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်းကဲ့သို့သောဖိအားများကိုတိုင်းတာရန်နှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်။
Decompensation အချက်များ
ဆီးချိုရောဂါကူးစက်ခံရခြင်းကိုနစ်နာကြေးမရှိသောပုံစံသို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုလုပ်ရန် -
- ဆေးနှင့်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုမလျော်ကန်သောသောက်သုံးမှု၊
- အစားအစာနှင့်ကိုက်ညီမှုမရှိခြင်း၊ အစားအစာတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်မမှန်ကန်သောတွက်ချက်မှု၊ အစာမြန်သောသကြားဓာတ်အလွဲသုံးစားမှု၊
- ရိုးရာကုထုံးများနှင့်ကုသမှုသို့မဟုတ်ကိုယ်တိုင်ဆေးဝါးများကင်းမဲ့ခြင်း၊
- အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်မှားယွင်းသောနည်းစနစ် - ၎င်းထက်ပိုသောအချက်များ၊
- အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆေးပြားမှအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့အချိန်မတန်မီကူးပြောင်းခြင်း၊
- ပြင်းထန်သောဖိစီးမှု၊
- ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊
- နာတာရှည်ရောဂါကူးစက်မှု၊
- အဝလွန်ခြင်း၏အဆင့်မှကိုယ်အလေးချိန်။
ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများ
အခမပေးသောဆီးချိုရောဂါသည်စူးရှသောနှင့်နာတာရှည် ၂ မျိုး၏ပြcomplနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းကုသမှုမေ့မြောပြီးသေခြင်းသို့ ဦး တည်သွားသည်။ ဤရွေ့ကားပြင်းထန် hypoglycemia, ketoacidosis, lactic acidosis နှင့် hyperosmolarity ပါဝင်သည်။
Hypoglycemia သည်အခြားပြicationsနာများထက် ပို၍ အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အကြောင်းမှာ၎င်းသည်ဖြစ်နိုင်သမျှအချိန်တိုအတွင်းတွင်မပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပထမဆုံးရောဂါလက္ခဏာများမှာဆာလောင်ခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်၎င်းကိုအမြန်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များကတားဆီးသည်။ precoma နှင့်မေ့မြောနှင့်အတူလူနာလိုအပ်သည် လျင်မြန်စွာဆေးရုံတင်နှင့်သွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စ။
အလွန်မြင့်မားသောသကြားဓာတ်သည်သွေးအရေအတွက်များပြားခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အပြောင်းအလဲပေါ်မူတည်ပြီး hyperglycemic coma ကို ketoacidotic, lactic acidotic နှင့် hyperosmolar ခွဲခြားသည်။ လူနာများသည်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သည်။
နာတာရှည်ရောဂါများသည်နှစ်များတစ်လျှောက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နိုင်သည်။ သူတို့၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာဆီးချိုရောဂါကိုကာလရှည်ကြာစွာဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ သကြားမြင့်မားခြင်း၊ ကြီးမားသော (angiopathy) နှင့်သေးငယ်သော (microangiopathy) ရေယာဉ်များပျက်စီးခြင်းကြောင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပျက်စီးစေသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှအထိခိုက်လွယ်ဆုံးအရာမှာ retina (ဆီးချို retinopathy)၊ ကျောက်ကပ် (nephropathy) နှင့် ဦး နှောက် (encephalopathy) ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် decompensated type ဆီးချိုသည်အာရုံကြောအမျှင်များ (neuropathy) ကိုပျက်စီးစေသည်။ သွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောများပြောင်းလဲမှုသည်ရှုပ်ထွေးသောဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေတစ်ချောင်း၊ တစ်သျှူးသေဆုံးခြင်း၊ osteoarthropathy နှင့် trophic အနာများဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။
