ဆီးချိုရောဂါ angiopathy သည်ရှုပ်ထွေးသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောများမှအသေးငယ်ဆုံးဆံချည်မျှင်သွေးကြောအထိအားလုံးသော calibres အားလုံး၏သွေးကြောနံရံများကိုသက်ရောက်စေသည်။
ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့သည်အစွန်းများ၏ဆီးချို angiopathy ၏ကုသမှုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီရောဂါဟာဆီးချိုရောဂါကြောင့်ကြီးထွားလာတာကြောင့်ကုထုံးအတိုင်းအတာကိုစတင်သင့်ပါတယ်။
အထက်နှင့်အောက်စှနျး၏ဆီးချို angiopathy ၏ကုသမှု၏အခြေခံမူ
အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများဆိုင်ရာအမျိုးအစားခွဲခြားမှုတွင်ဤရောဂါကိုကုဒ်နံပါတ် ၁၀.၅ (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက်) နှင့်ကုဒ်နံပါတ် ၁၁.၅ (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ) ဟုသတ်မှတ်သည်။ ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းဗျူဟာများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကိုလျှော့ချရန်နှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။
အကယ်၍ ၎င်းမဖြစ်နိုင်လျှင်အချိုမှုန့်နှင့် necrotic ဒေသများရှိပါကကုသမှုကို purulent ခွဲစိတ်မှုဌာနများတွင်ပြုလုပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအစွန်းရောက် angiopathy အတွက်ကုထုံး (နောက်ပိုင်းတွင် DAC ဟုရည်ညွှန်းသည်) သည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ - ဆီးချိုရောဂါကိုရပ်တန့်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ လူနာသည်သူ၏ပုံမှန်ဘဝပုံစံကိုပြောင်းလဲသည်။ အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းပယ်သည်၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျရန်နှင့်ယခင်အစားအစာကိုပြုပြင်သည်။ ခြေလက်အင်္ဂါများကာကွယ်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။
အထွေထွေကုထုံးမစတင်မီရောဂါလက္ခဏာကိုစစ်ဆေးသည် -
- ရေယာဉ်များ၏ပြည်နယ်၏ ultrasound;
- ဒေါသ။ ဒီလေ့လာမှုကသွေးကြောစွမ်းရည်ဘယ်လောက်ကောင်းတယ်ဆိုတာကိုနားလည်အောင်ကူညီပေးတယ်။
ခေတ်သစ်ကုထုံးနည်းလမ်းများအနက်မှခွဲခြားသင့်သည်။
- lymphomodulation, အသှေးကို lymph စောင်ရေတိုးတက်စေရန်ကူညီပေးသည်။ ဤအဆက်အသွယ်မရှိသောနည်းသည်တစ်ရှူးရောင်ရမ်းခြင်းကိုထိရောက်စွာဖယ်ရှားပေးသည်။
- မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု၊
- ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၊
- ဆေးနှင့်ဇီဝကမ္မကုထုံးသည်လိုချင်သောရလဒ်ကိုမပေးနိုင်သည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပါ။
ပြင်းထန်သောအခြေအနေများ (ခြေလက်တစ်သျှူးများ gangrenous ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) နှင့်သာ Amputation ကိုအသုံးပြုသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု
ဒါဟာနာတာရှည် ishemia နှင့်အတူထွက်ယူသွားတတ်၏။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်မည်သည့်ဆေးဝါးအုပ်စုများကိုသတ်မှတ်ထားသနည်း။
ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏အခြေခံနိယာမများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
- အင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်သွေးသကြားဓာတ်လျှော့ချဆေးများ: Siofor, Glucofage, အင်ဆူလင်နှင့် Diabeton ။ အစားအစာတစ်ခု၊
- lipid- လျှော့ချကုထုံး။ အဆိုပါရည်မှန်းချက် lipid ဇီဝြဖစ်ပုံမှန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ: Simvastatin သို့မဟုတ် Atorvastatin ။ နှုတ်ဖြင့်လက်ခံခြင်း၊
- anticoagulant ကုထုံး။ ရည်ရွယ်ချက်မှာခဲအချိန်တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် thrombosis ကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒီသက်ရောက်မှုရှိသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများ - Heparin, Enoxaparin ။ ကန ဦး ထိုး၌ Heparin 5000 ယူနစ်ဖြစ်ပါတယ်။ နှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သည်။ Enoxaparin - ၄၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့လျှင်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာထားခြင်း၊
- antibacterial ကုသမှု။ သက်သေအထောက်အထားရှိလျှင်,
- antiplatelet ကြာရှည်ကုထုံး။ ၎င်း၏ရည်မှန်းချက်ကသွေးထဲမှာပါဝင်တဲ့အရာတွေကိုတိုးတက်စေဖို့ဖြစ်တယ်။ ဆေးများကိုနှုတ်ဖြင့်သာသောက်သုံးခြင်း (mg / day) Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300 ။ သောက်သုံးသောတစ် ဦး ချင်းစီသည်,
- ကျား။ ၎င်းသည်သွေးလည်ပတ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်အခြေခံကုသမှုအပြင်ထပ်မံအသုံးပြုသည်။ Xanthinol, Pentoxifylline သို့မဟုတ် Alprostan ကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ အဆုံးစွန်သောအလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ vasodilator ဖြစ်ပြီးပလာစမာထဲမှာပါတဲ့တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။ မွေးကင်းစကလေးများကိုပင်သတ်မှတ်နိုင်သည်။
- ရောင်ရမ်းသည့်ဆေးများ (ဟော်မုန်းမဟုတ်သော) မှနာကျင်မှုလက္ခဏာတစ်ခု၏သက်သာခြင်း။။ အကယ်၍ သူတို့ကမကူညီနိုင်ပါက Morphine အမျိုးအစား၏ opioids များကိုပုံမှန်သောက်သုံးမှုဖြင့်သတ်မှတ်သည်။
- ခြေထောက်သန့်ရှင်းရေး။ ဤသည်ကုသမှုအတွက်အလွန်အရေးကြီးသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာသည်သက်တောင့်သက်သာရှိပြီးပွတ်တိုက်ခြင်းမရှိသောဖိနပ်များကို ၀ တ်ဆင်သင့်ပြီးပြောင်းနှင့်အနာများကိုကိုင်တွယ်နိုင်ပြီးပြောင်းဖူးများကိုဖယ်ရှားသင့်သည်။
ဗီတာမင်နှင့် homeopathic ဆေးဝါးများ
ဗီတာမင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှ Thiogamma သို့မဟုတ် Berlition ရှုပ်ထွေးသောအရာများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ သူတို့ကသိသိသာသာသွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်သွေးကြောများခိုင်ခံ့။ homeopathic ကုထုံးအချိန်ကြာမြင့်စွာကြာနှင့်မဖြစ်မနေအရည်အချင်းပြည့်မီသောကုသမှုလိုအပ်သည်။အောက်ပါ homeopathic ကုထုံးများကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုနိုင်သည်
- Sekale Kortunum။ ၎င်းကိုဆီးချိုရောဂါမည်သည့်အမျိုးအစားမဆိုနှင့် gangrene နှင့် / သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါ (DS) တို့တွင်အသုံးပြုသည်။
- Graphitis။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကုသမှု။ အဘယ်သူမျှမ contraindications ရှိပါတယ်။ ဒါဟာ DS ကုသမှုအတွက်ညွှန်ပြလျက်ရှိ၏
- အာဆင်းနစ်။ ၎င်းကိုအင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါပုံစံတွင်အသုံးပြုပြီးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသည်။ သင်တန်းသည် ၂ လ (သို့) ထိုထက်မကကြာသည်။ ဆေးတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိပါ။ သို့သော်အရက်သေစာသောက်စားခြင်းဖြင့်၎င်းသည်မသောက်သုံးသင့်ပါ။
ဆီးချိုရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှု
ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုချို့ယွင်းသောသွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်သေလွန်သောနေရာများကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်နောက်ဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။
femoral သို့မဟုတ် popliteal ofရိယာများ၏သွေးလွှတ်ကြောကိုမပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး ၄ င်းတို့၏ကျဉ်းမြောင်းမှုကို ၅၀% ကျော်သောနေရာများတွင်တွေ့ရှိပါကသတ်မှတ်သည် -
- thromboectomy။ ဤကိစ္စတွင်သွေးခဲများကိုဖွဲ့စည်းရာနေရာမှခန့် ထား၍ သွေးကြောများမှထုတ်ယူသည်။ တစ် ဦး ထက်ပိုသောခေတ်သစ်နည်းလမ်း endovascular ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်, thrombus ဖွဲ့စည်းရေး site ကိုမှတ်သားနှင့်၎င်း၏အစွန်းတစ်လျှောက်တွင်သေးငယ်တဲ့ခွဲစိတ်လုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအခါသွေးခဲထွက်ဆွဲသောအထူးပြွန်ထည့်သွင်း;
- ရေတံခွန်။ ဤရွေ့ကားအထူးကပ်ရောဂါဖြစ်ကြပြီးကပ်လျက်ရေယာဉ်များနှင့်ဆက်သွယ်မှုကိုဖန်တီး။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးအများအပြား contraindications ရှိပါတယ်;
- endarterectomy။ ဒီစစ်ဆင်ရေးမှာသွေးကြောနံရံရဲ့အတွင်းပိုင်းကနေခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်က atherosclerotic plaque ကိုသန့်ရှင်းရေးလုပ်တယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အလင်းပြန်မှုတိုးပွားလာပြီးသွေးကိုလွတ်လပ်စွာဖြန့်ဝေစေသည်။ တစ်ခါတစ်ရံရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်;
- profundoplasty။ atherosclerotic plaque များခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ lumen ဤမျှလောက်ကျဉ်းမြောင်းသောအခါသွေးကမထိုးဖောက်နိုင်သည့်အခါ, အထက်ပေါင်၏အရေးပါသော ischemia များအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေး၏အဓိပ္ပါယ်မှာနက်ရှိုင်းသည့်သွေးလွှတ်ကြောများမှကျောက်ပြားများကိုယစ်မျိုးနှင့်၎င်း၏အချင်းကိုနောက်ထပ် patch တစ်ခုဖြင့်တိုးမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။ အန္တရာယ်နိမ့်သည် - ၁% အောက်;
- stenting။ အထူးဝါယာကြိုးများ (stent) ကို အသုံးပြု၍ သင်္ဘောအတွင်းရှိပိတ်ဆို့မှုများကိုတိုးချဲ့သည်။ ၎င်းကိရိယာကိုအထူးပူဖောင်းဖြင့်အထူးပူဖောင်းဖြင့်ဖြောင့်သည်။ ထို့နောက်သူသည်ရှင်းလင်းရေးကိုတိုးချဲ့သည်။
- ပူဖောင်း dilatation။ အဆုံးမှာပူဖောင်းသေးသေးရှိသည့်ပြွန်ကိုအရေပြားထိုးဖောက်ရာမှတစ်ဆင့်ထည့်သည်။ ၎င်းကိုမှန်ကန်သောနေရာတွင်ဖောင်းပွခြင်း၊ ပြားပြားပြားပြားပြားပြားပြားပြားပေါက်သည်နှင့်သင်္ဘော၏ patency ကိုပြန်လည်ပြုပြင်သည်။ ထပ်ခါတလဲလဲ stenosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်ကတည်းကဒါပေမယ့်ဒီစစ်ဆင်ရေး stenting နှင့်အတူဖြည့်စွက်ထားသည်။
တစ်သျှူးဆဲလ်များ၏ Purulent foci နှင့် necrosis မဖြစ်မနေဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤစစ်ဆင်ရေးများတွင်ကူးစက်နိုင်သောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ရေနုတ်မြောင်း (သန့်ရှင်းရေး) ဖွင့်ခြင်းပါဝင်သည်။ ထိုသို့သောကုသမှုသည်ပြtheနာကိုမဖြေရှင်းနိုင်ပါ။
ခေတ်သစ် physiotherapeutic လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ
ဇီဝကမ္မကုထုံးသည်လက်ရှိနှင့်အလင်း၊ လေနှင့်သံလိုက်ဓါတ်ရောင်ခြည်၊ ရေနှင့်အပူစသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်အလက်များ အသုံးပြု၍ အမျိုးမျိုးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပါ ၀ င်သည်။ နည်းပညာများကိုအဆက်မပြတ်တိုးတက်လျက်ရှိသည်။ အစွန်အဖျား၏ angiopathy ကိုကုသရာတွင်အဓိကအာရုံစိုက်မှုကို electrophoresis and ultrasound therapy ကိုအသုံးပြုသည်။
ထို့အပြင်အောက်ပါများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည် -
- magnetotherapy နှင့်ရွှံ့ကုထုံး;
- ခြေဘဝါးနှင့်အနှိပ် (ဟာ့ဒ်ဝဲသို့မဟုတ်လက်စွဲ);
- sinusoidal ရေစီးကြောင်း;
- lymphomodulation;
- decimetric ကုထုံး: အ shin affectsရိယာသက်ရောက်သည်။
ပန်ကရိယဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်အတူ electrophoresis သည်လည်းထိရောက်မှုရှိသည်။ နီကိုတင်းအက်ဆစ်၊ Heparin၊ မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပြင်ဆင်မှုများ။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအလယ်အလတ်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ညွှန်ပြသည်။ ကြာချိန် - ၁၀-၁၂ ကြိမ်နှင့်ဆေးရုံတွင်သာ။
ရိုးရာကုစားဘယ်လိုကုသမလဲ
DAK ကုသမှုအတွက်နောက်ထပ်နည်းလမ်းများပုံစံကိုအခြားကုထုံးဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။
- မျက်နှာဖုံး။ ၎င်းသည်သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ပြန်ဖြစ်စေရန်ကူညီပေးသည်၊ အလွန်ကောင်းမွန်သောရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ခြင်းနှင့် diaphoretic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်၊ အူလမ်းကြောင်းကြွက်တက်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ချက်နည်း - ဇွန်း ၁ အပြည့် ဆေးဆိုင် chamomile (သို့မဟုတ်အဆင်သင့်ဖြစ်သည့် filter အိတ်သုံးခု) သည်ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေ (၁ ခွက်) ကိုလောင်း။ မိနစ် ၂၀ ခန့်ထားခဲ့ပါ။ ရရှိလာတဲ့ပမာဏကိုအစားအစာမတိုင်မီ ၁၀၀ မီလီလီတာ ၂ ချောင်းခွဲခြားသည်။ အနာအစက်အပြောက်အပေါ်တစ် ဦး compress အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်;
- ပညာရှိ။ စက်ရုံတွင်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေပြီးကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်။ ချက်နည်း - ဇွန်း ၂ လုံး ကုန်ကြမ်းများအရွက်များသည်ပွက်ပွက်ဆူနေသောရေ 400 ml ကိုသွန်းလောင်းပြီး 1 နာရီကြာအောင်ထားပါ။ လက်ဖက်ရည်ကြမ်းသောက်ပါ - အစာမစားမီခွက်တစ်ဝက်လောက်သောက်ပါ။ ဒီကိရိယာကိုတစ်နေ့လုံးလုံးလုံးအသုံးပြုသင့်တယ်။
- ပုလဲ။ စက်ရုံ၏အမြစ်များမှအဖြေတစ်ခုပြင်ဆင်နေနေ့စဉ်အကြံပြုသည်။ ချက်နည်း: 1 tbsp ။ 1 tbsp များအတွက်ကြေမွအမြစ်များ။ ရေပွက်ပွက်ဆူနေသော။ သငျသညျလတ်ဆတ်သောအရွက် dandelion ကိုစားနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့, အရွက် 5 သုတ်ခြင်း, သူတို့ကိုခုတ်ဖြတ်ခြင်းနှင့်အရသာအတွက်ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီဇွန်းတစ်ဝက်ထည့်သွင်း;
- calendula။ ၎င်းသည်အရေပြားရောဂါများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ညွှန်ပြထားသည်၊ ၎င်းသည်အားကြီးသောရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ အရေပြားရောဂါများသို့မဟုတ်အနာများကိုကုသရန်အပင်၏အသီးဖျော်ရည်ကိုအသုံးပြုပါ။ Compress ကနေလုပ်နေကြသည်။ သင်ဆီမွှေးကိုသုံးနိုင်သည်။ ချက်နည်း - အပင်ပန်း ၁၀၀ ဂရမ်ခုတ်ပြီး ၂.၅ tbsp လောင်း။ နေကြာဆီ (အလွန်ပူပေမယ့်ပွက်ပွက်ဆူနေသောမဟုတ်) ။ ရက်သတ္တပတ် ၂ ပတ်အကြာတွင်ထိုဆီမွှေးသည်အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီဖြစ်သည်။
ခြေထောက်နှင့်လက်မောင်းများရှိ ultrasound အပေါ်နိဂုံးချုပ်
ဒီသုတေသနအမျိုးအစားကိုခေတ်မီပြီးသိကောင်းစရာများအဖြစ်သတ်မှတ်ပါတယ်။Ultrasound စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုသည်ရေယာဉ်များ၏အခြေအနေကိုအမြင်အာရုံဖြင့်ဖော်ပြသည်။
သင် ultrasound အခန်းရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုသင်သွားလျှင်ရလဒ်ကိုရေးသားထားသောထင်မြင်ချက်ပုံစံဖြင့်ထုတ်ပေးလိမ့်မည်။ ဒါဟာသင့်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်တွက်ဆဖို့အတော်လေးခက်ခဲသည်။
သင်၏ဆရာ ၀ န်ကဖော်ပြချက်ကိုစာဝှက်ဖြင့်ရေးသားလိမ့်မည်။ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုကိုလည်းလိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လေ့လာမှုကိုခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ကိုယ်တိုင်ကိုယ်တိုင်ပြုလုပ်ပါကစကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာကိုချက်ချင်းထုတ်ပြန်လိမ့်မည်။
သွေးစီးဆင်းမှုအခြေအနေကိုအောက်ပါလက္ခဏာများအားဖြင့်အကဲဖြတ်သည်:
- ခြေကျင်းနှင့်ပခုံးတွင်မှတ်တမ်းတင်ထားသောသွေးပေါင်ချိန်ခြားနားချက်။ စံသည် ၀.၉ ဖြစ်သည်။ အနိမ့်တန်ဖိုးများရှိပြီးသား stenosis ညွှန်ပြ;
- femoral artery နှင့်အနိမ့်ခြေထောက်အတွက်အများဆုံးသွေးစီးဆင်းမှု;
- သွေးကြောခုခံ;
- သွေးကြောနံရံအထူ;
- ဂယက်ထနှုန်း။
ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ
ဗီဒီယိုထဲမှာဆီးချိုရောဂါအတွက်အနိမ့်စှနျး angiopathy ၏ကုသမှုအပေါ်:
ဆီးချိုရောဂါ angiopathy, ကြောက်မက်ဖွယ်ရှုပ်ထွေးသော်လည်းကုသနိုင်သောဖြစ်ပါတယ်။ လူနာများသည်သွေးအခြေအနေကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်ပြီးဆရာ ၀ န်၏ညွှန်ကြားချက်အားလုံးကိုလိုက်နာသင့်သည်။
