အမျိုးသမီးတစ် ဦး တွင်အသစ်တွေ့ရှိသည့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကြောင်း

လွန်ခဲ့သော ၁၀ နှစ်ကပင်အကြွင်းမဲ့အာဏာ (သို့) ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်အဓိကပြaနာဖြစ်သည်။

ယခုကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဤရောဂါဗေဒ၏ရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့ဖြစ်ရပ်များစွာရှိနေသည်။

ဆေးကျောင်းရှိကျောင်းသားများအတွက်၎င်းတို့သည်မသင်မနေရလွတ်လပ်သောအလုပ်ကိုလုပ်ဆောင်သည့်ခေါင်းစဉ်များစာရင်းရှိသည်။ အများအားဖြင့်အောက်ပါဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကြောင်းများမှာ - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

အနာဂတ်ဆရာဝန်သည်ထိုကဲ့သို့သောအလုပ်၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်သတိထားသင့်သည့်အဓိကဒြပ်စင်များကိုအပြည့်အဝနားလည်သင့်သည်။

လူနာ

လူနာ: Tirova A.P.

အသက် ၆၅ နှစ်ရှိပြီ

အလုပ်အကိုင်: retired

အိမ်လိပ်စာ: st ။ Pushkin 24

တိုင်ကြားချက်များ

၀ င်ရောက်ချိန်တွင်လူနာသည်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြောက်သွေ့သောပါးစပ်ကိုညည်းညူသည်။ သူသည်တစ်နေ့တာတွင် ၄ လီတာရေအထိသောက်ရန်ဖိအားပေးခံရသည်။

အမျိုးသမီးတစ်ယောက်သည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ သူမမကြာခဏဆီးသွားသည်။ မကြာသေးမီကအရေပြားယားယံခြင်းနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါများ၌ထုံခြင်းခံစားချက်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့်လူနာသည်မူးဝြေခင်းကြောင့်ပုံမှန်အိမ်အလုပ်လုပ်ခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းခဲ့ပြီးသတိလစ်ခြင်းကိုလည်းအကြိမ်ကြိမ်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လွန်ခဲ့သောတစ်နှစ်အတွင်းကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းကြွက်သားများကျုံ့ခြင်းနှင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းတို့ကြောင့်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း

လူနာ၏အဆိုအရလွန်ခဲ့သော ၂ နှစ်ကပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုအနေဖြင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ် (၇.၇ မီလီမီတာ / လီတာ) တိုးလာသည်။

ဆရာဝန်ကနောက်ထပ်စစ်ဆေးမှု၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှုကိုအကြံပြုခဲ့သည်။

ထိုအမျိုးသမီးသည်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလျစ်လျူရှုပြီးသူမ၏ယခင်ဘဝပုံစံကိုဆက်လက် ဦး တည်ခဲ့သည်။ အစာစားချင်စိတ်တိုးလာသည်နှင့်အမျှသူမသည်အလေးချိန် ၂၀ ကီလိုဂရမ်ရှိသည်။ လွန်ခဲ့သောတစ်လခန့်ကအသက်ရှုကျပ်မှုနှင့်ရင်ဘတ်နာကျင်မှုများပေါ်လာပြီးသွေးပေါင်ချိန် ၁၆၀/၉၀ မီလီမီတာ Hg သို့တိုးလာသည်ကိုသတိပြုမိလာသည်။

အိမ်နီးချင်းတစ် ဦး ၏ထောက်ခံချက်အရသူမသည်နဖူး၌ဂေါ်ဖီထုပ်ကိုပျားရည်ဖြင့်လိမ်းပြီးအာလူးဟင်းရည်တစ်ချောင်းနှင့် Aspirin ကိုယူသည်။ ရေငတ်ခြင်းနှင့်ဆီးသွားခြင်း (အများအားဖြင့်ညအချိန်တွင်) နှင့် ပတ်သက်၍ သူသည်ဆေးကုသမှုခံယူခဲ့သည်။

လူနာများ၏ဘဝ anamnesis

၁၉၅၂ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၁၅ ရက်နေ့တွင်မွေးဖွားခဲ့ပြီးပထမဆုံးမိသားစုနှင့်မိသားစုတွင်ကလေးဖြစ်သည်။

မိခင်ကိုယ်ဝန်သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ သူမသည်နို့တိုက်နေသည်။

လူမှုရေးအခြေအနေများကျေနပ်ဖွယ်ရှိအဖြစ်မှတ်ချက်ချ (သာယာအဆင်ပြေမှုများနှင့်အတူပုဂ္ဂလိကအိမ်) ။ အသက်အရွယ်အလိုက်ကာကွယ်ဆေးထိုးခံယူခဲ့သည်။ အသက် ၇ နှစ်မှာငါကျောင်းသွားတက်တယ်၊ သူ၌ရေကျောက်နှင့်ဝက်သက်ရောဂါရှိသည်။

အပျိုဖော်ဝင်ချိန်သည်ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲပထမရာသီရာသီတွင် ၁၃ နှစ်ရှိပြီးပုံမှန်လစဉ်၊ နာကျင်မှုမရှိသည်။ 49 မှာသွေးဆုံး။ အရွယ်ရောက်ပြီးသောသား ၂ ယောက်ရှိပြီးကိုယ် ၀ န်နှင့်ကလေးမွေးဖွားခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချခြင်းမရှိပါ။ အသက် ၂၅ နှစ်အရွယ်တွင်အူအတက်ရောင်ရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ထိခိုက်မှုမရှိခဲ့ပါ။ တစ် ဦး မတည့်သမိုင်းဝန်ကိုမပေးပါ။

လောလောဆယ်အငြိမ်းစားယူသည်။ လူနာသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောလူမှုရေးအခြေအနေများတွင်နေထိုင်ပြီးနှစ်ပေါင်း ၃၀ ကြာမုန့်ဆိုင်တစ်ဆိုင်၌ရောင်းသူအဖြစ်အလုပ်လုပ်ခဲ့သည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောအာဟာရဓာတ်များ၊

မိဘတွေအိုမင်းရင့်ရော်ချိန်မှာသေဆုံးသွားတာ၊ အဖေကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါခံစားခဲ့ရတယ်၊ တစ်နေ့လျှင်စီးကရက်တစ်ဘူးသောက်သည်။ ငါပြည်ပမှာမသွားခဲ့ဘူး, ငါကူးစက်လူနာတွေနဲ့အဆက်အသွယ်မရဖြစ်ခဲ့သည်။ တီဘီရောဂါနှင့်ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါကိုငြင်းဆိုခဲ့သည်။

အထွေထွေစစ်ဆေးခြင်း

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု၏ပြည်နယ်။ သိစိတ်၏အဆင့်သည်ရှင်းလင်းသည် (GCG = ၁၅ မှတ်)၊ တက်ကြွ၊ လုံလောက်ပြီး၊ ထိရောက်သောအဆက်အသွယ်ရနိုင်သည်။ အမြင့် 165 စင်တီမီတာ, အလေးချိန် 105 ကီလိုဂရမ်။ Hyststhenic physique ။

အရေပြားဖြူဖပ်ဖြူရောပန်းရောင်သန့်ရှင်းခြောက်သွေ့သည်။ မြင်နိုင်သောချွဲအမြှေးပါးများသည်ပန်းရောင်၊ စိုစွတ်သည်။

ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး turgor ကျေနပ်ဖွယ်ဖြစ်ပါသည်, microcirculatory မမှန်အသံထွက်ကြသည်မဟုတ်။ အဆစ်တွေကပုံပျက်နေပြီးလှုပ်ရှားမှုအပြည့်အ ၀ မရှိဘူး။ ဖျားနာခြင်းမဟုတ်ပါ။ Lymph node များမကြီးပါ။ သိုင်းရွိုက်ဂလင်းအဖွဲ့ဝင်များကိုမဟုတ်ပါ။

သဘာဝလေကြောင်းလိုင်းမှအလိုအလျောက်အသက်ရှူခြင်း၊ NPV = ၁၆ rpm၊ အရန်ကြွက်သားများမပါဝင်ပါ။ ရင်ဘတ်သည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလည်ပတ်မှုတွင်အချိုးကျပါ ၀ င်သည်၊ ပုံသဏ္rightာန်ရှိပြီးပုံပျက်။ မရ၊

နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဒေသန္တရဒေသန္တရဆိုင်ရာရောဂါဗေဒကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ။ Auscultatory: vesicular အသက်ရှူ, အချိုးကျအားလုံးအဆုတ်လယ်ကွင်းကျော်ထွက်သယ်ဆောင်။

စာမေးပွဲကာလအတွင်းနှလုံး၏theရိယာ၌အပြောင်းအလဲမရှိ, apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့မြင်သည်မဟုတ်။

နှလုံးခုန်နှုန်း = ၇၂ rpm၊ သွေးပေါင်ချိန် ၁၅၀/၉၀ မီလီမီတာ Hg ကိုသွေးကြောများ၊ ဒေသန္တရနှင့်အတူ, အကြွင်းမဲ့အာဏာနှင့်ဆွေမျိုးနှလုံးမှိုင်း၏နယ်နိမိတ်ပုံမှန်ကန့်သတ်အတွင်းဖြစ်ကြသည်။ Auscultatory: နှလုံးသံများသည်အသံမမြည်၊ စည်းချက်မှန်သည်၊ ရောဂါဗေဒဆူညံသံများကိုမကြားရ။

လျှာသည်ခြောက်သွေ့။ အမြစ်တွင်ဖြူသောဖုံးအုပ်ခြင်း၊ မျိုချခြင်းမကျိုးပဲ့၊ အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီကြောင့်ဝမ်းဗိုက်ပမာဏတိုးလာသည်၊ အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။ ပေါ်တူဂီသွေးတိုးရောဂါ၏အဘယ်သူမျှမလက္ခဏာများရှိပါသည်။

အပေါ်ယံမျက်နှာကြက်အူဖောင်းရောင်ခြင်းနှင့်နာကျင်ခြင်းများကိုသတိမပြုမိပါ။

Shchetkina လက္ခဏာ - Blumberg အနုတ်လက္ခဏာ။ ပိုလျှံအရေပြားအောက်ဆုံးအဆီကြောင့်နက်ရှိုင်းသောလျှော palpation ခက်ခဲသည်။

Kurlov အဆိုအရအသည်းကိုမကြီးထွားအောင်ပြုလုပ်ထားကြောင်း၊ အရိုးအဆစ်၏အစွန်းတွင်အသည်းအမြှေးပါးတွင် palpation သည်နာကျင်မှုမရှိဟုဆိုသည်။ Ortner နှင့် Georgievsky ၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာအနှုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ကိုသိသာထင်ရှားမှုမရှိခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းအခမဲ့ဖြစ်ခြင်း၊ အင်္ဂါရပ်များမရှိဘဲအာရုံကြောအဆင့်အတန်း။

ဒေတာများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့်အထူးလေ့လာမှုများ

လက်တွေ့ရောဂါကိုအတည်ပြုရန်လေ့လာမှုများစွာကိုအကြံပြုထားသည်။

• လက်တွေ့သွေးစစ်ဆေးမှုဟီမိုဂလိုဗင် ၁၃၀ ဂရမ် / လီတာ၊ အီရစ်ထရိုစီတီများ - ၄ * ၁၀၁၂ / လီ၊ အရောင်ညွှန်းကိန်း - ၀.၈၊ ESR - ၅ မီလီမီတာ / တစ်နာရီ၊ %၊ ဖဲဖွင့်ဆိုချက် -17%၊ monocytes ၃%၊
• urinalysisဆီး - အရောင် - ကောက်ရိုး၊ တုံ့ပြန်မှု - alkaline၊ protein - no, ဂလူးကို့စ - ၄%၊ သွေးဖြူဥ - မရှိ၊ သွေးနီဥ - မရှိ;
• ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု: စုစုပေါင်းပရိုတိန်း - ၇၄ ဂရမ် / ဂ၊ အယ်လ်ဗျူမင် - ၅၃%၊ ဂလိုဗျူလင် - ၄၀%၊ ခရိတ်တီနင်း - ၀.၀၈ မီလီမီတာ / လီတာ၊ ယူရီးယား - ၄ မီလီမီတာ / လီတာ၊ ကိုလက်စထရော - ၇.၂ မီလီမီတာ / လီတာ၊

ဒိုင်းနမစ်အတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်းကိန်း၏အကြံပြုစောင့်ကြည့်

ဆာပသုတေသနပြုဒေတာ

အောက်ပါဆာပသုတေသနအချက်အလက်များကိုရရှိခဲ့သည် -

• electrocardiography: အကှေ့ရစ်သမ်, လက်ဝဲ ventricular hypertrophy ၏လက္ခဏာများ;
• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန် အဆုတ်လယ်ကွင်းများသန့်ရှင်းသည်။ အသည်းများသည်အခမဲ့ဖြစ်သည်၊ လက်ဝဲနှလုံး၏သွေးတိုးရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

အာရုံကြောအထူးကု၊ မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။

ပဏာမရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု။

ရောဂါ၏Ġustifikazzjoni

လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များ (ရေငတ်ခြင်း၊ polyuria, polydipsia)၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း (ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များအာဟာရပိုလျှံခြင်း)၊ ဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျကျစစ်ဆေးခြင်း (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာခြင်း၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း)၊

မူလတန်း: အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ, အလယ်အလတ်, subcompensated ။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းမှာ - သွေးတိုးရောဂါ ၂ အဆင့်၊ ၂ ဒီဂရီ၊ အန္တရာယ်များတယ်။ နောက်ခံ - အာဟာရအဝလွန်ခြင်း။

ကုသမှု

ကုထုံးကိုရွေးချယ်ရန်အတွက် endocrinological ဆေးရုံတွင်ဆေးရုံတင်ရန်အကြံပြုသည်။

mode ကအခမဲ့ဖြစ်သည်။ အစားအစာ - စားပွဲတင်နံပါတ် 9 ။

လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်ခြင်း - ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ကိုယ်ကာယလှုပ်ရှားမှုတိုးလာခြင်း။

ခံတွင်း hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ:

• Gliclazide တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊ အစာမစားခင်ရေတစ်ခွက်နှင့်သောက်ပါ။
• နံနက်ယံ၌တစ်ကြိမ် Glimepiride 2 မီလီဂရမ်။

ကုထုံး၏ထိရောက်မှုနှင့်အင်ဆူလင်သို့အကူးအပြောင်းနှင့်အတူဒိုင်းနမစ်အတွက်သွေးဂလူးကို့စထိန်းချုပ်မှု။

သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်

Lisinopril 8 mg သည်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊ အစာမစားမှီ။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ

ဗီဒီယိုထဲမှာအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းပို:

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုအစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများဖြင့်ကောင်းစွာကုသနိုင်သည်ကိုသတိရရန်အရေးကြီးသည်။ ရောဂါလက္ခဏာသည်ဝါကျမဟုတ်ဘဲသင်၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုစိုက်ရန်ဆင်ခြေတစ်ခုသာဖြစ်သည်။