ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖော်ထုတ်သောရောဂါဖြစ်သည်။ စူးရှသောဖြစ်စဉ်အတွက်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးသောဝေါဟာရတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရေးပါသောဂလခိမ်မင်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုဆိုလိုသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်သားများသည်ဤအယူအဆအားဖြင့်အခြေအနေနှစ်မျိုး (ဆိုလိုသည်မှာ ketoacidotic နှင့် hyperosmolar) ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများကိုဆောင်းပါးတွင်ဆွေးနွေးထားသည်။

အင်္ဂါရပ်များနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှု

ကော်မာနှစ်ခုလုံးသည် pathogenesis၊ လက်တွေ့သရုပ်နှင့်လူနာစောင့်ရှောက်မှုတို့တွင်တူညီမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများရှိသည်။ Hyperglycemic မေ့မြော (ketoacidotic) 35-40 mmol / L. အထက်သွေးသကြားဓာတ်နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး ၎င်း၏ထူးခြားမှုသည်ပန်ကရိယမှအင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုအားနည်းခြင်းနောက်ခံတွင်၊ ketone အလောင်းများသည်ဓာတ်ပြုမှုများဆက်တိုက်ပြုလုပ်နေခြင်းဖြစ်သည်။ သူတို့သည်အသည်းမှသွေးကြောထဲမှအစုလိုက်အပြုံလိုက်ထွက်သွားကြပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ဆီး၌ပေါ်လာသည်။

Hyperosmolar မေ့မြောသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်နေသောရောဂါအမျိုးအစား (၂) အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်အလုံအလောက်ထုတ်လုပ်ပေးသောကြောင့်လိုအပ်သည်ထက်တစ်ခါတစ်ရံ ပို၍ လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးများက၎င်းကိုမခံစားနိုင်သကဲ့သို့၎င်းကိုမမြင်နိုင်သကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

အရေးပါသောအခြေအနေနောက်ခံရှိသွေး၏ဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးများသည် 45-60 mmol / L ထက်ပိုမိုမြင့်မားနိုင်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားသည်သွေး osmolarity နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏သိသိသာသာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။

Ketoacidosis လက္ခဏာများ

များသောအားဖြင့်၊ ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာများမှမေ့မြောခြင်းအထိရက်ပေါင်းများစွာကြာတတ်သည်။ ကူးစက်ရောဂါများ၏နောက်ခံ၊ နာတာရှည်စနစ်တကျဖြစ်သောရောဂါများ၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ မီးလောင်ခြင်းများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အနေဖြင့်ဤအချိန်ကိုနာရီပေါင်းများစွာလျှော့ချနိုင်သည်။ သို့သော်ကာလကြာရှည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကာလ (ဥပမာနှစ်ပေါင်းများစွာဆယ်စုနှစ်များစွာ) ၏အချက်အလက်များရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အခြေအနေပိုဆိုးလာ - တစ်ဖန်သွေးသကြားညွှန်းကိန်းကိုစစ်ဆေးရန်အခါသမယ

ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများသည် ၄ ​​င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြင်းထန်မှုအပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• အလယ်အလတ် ketoacidosis;
• precoma (ဖော်ပြသရုပ်);
• မေ့မြော။

အလယ်အလတ် ketoacidosis

၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကိုလျင်မြန်စွာတိုးတက်သောနိမ့်ကျခြင်းလက္ခဏာများဖြင့်စတင်သည်။ လူနာများတွင်အောက်ပါတိုင်ကြားချက်များရှိသည် -

ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis

• ပါးစပ် mucosa အလွန်အမင်းခြောက်သွေ့;
• ရေငတ်သည်
• ရောဂါ၏ရောဂါတိုးပွားလာ;
• အရေပြားယားယံခြင်း၊
• ခေဖီးလ်ဂျီးယား;
• အားနည်းခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊
• စွမ်းဆောင်ရည်သိသိသာသာလျှော့ချ;
• ပျို့ချင်သည်

ရှူရှိုက်မိသောလေထုထဲတွင်အနည်းငယ်သော "fruity" သို့မဟုတ် acetone အနံ့ရှိသည်။ သွေးစစ်ဆေးမှုက ၁၇ မီလီဂရမ် / L ကနေ glycemia ပြတယ်။ Ketone အလောင်းများနှင့်မြင့်မားသောဆီးသကြားပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ထားပါသည်။

Precoma

အကူအညီမရှိခြင်းသည်အလယ်အလတ် ketoacidosis အခြေအနေကိုဆိုးရွားသည့်အဖြစ်သို့ရောက်စေပါသည်။ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဒေသအလိုက်မရှိသော, ပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုပေါ်လာ, အကြိမ်ကြိမ်အကြိမ်ကြိမ်အော့အန်ခြင်း။

အူလမ်းကြောင်းမှ စ၍ ဝမ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းချုပ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အာရုံ၏ပထမ ဦး ဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ လူနာများအိပ်ချင်ကြသည်၊ ၎င်းတို့သည်ဖြစ်ပျက်နေသောအရာများနှင့်၎င်းတို့ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိအရာအားလုံးကိုလျစ်လျူရှုကြသည်။ အာကာသထဲတွင်တိမ်းညွတ်မှုနည်းပါးသည်။ လူနာသည်မေးခွန်းများကိုလည်းလည်းအဖြေပေးပြီးအသံမြည်နေသောအသံရှိသည်။

တုံ့ပြန်မှုကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်အခြေအနေတစ်ခု၏ပြင်းထန်မှုကိုစစ်ဆေးသည့်အဆင့်တစ်ခုဖြစ်သည်

Acidosis, ပြင်းထန်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းတိုးပွားလာလျက်ရှိသည်။ အသက်ရှူဆူညံခြင်းနှင့်နက်ရှိုင်းဖြစ်လာသည်။ အမြင်အာရုံစစ်ဆေးခြင်းကအရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အအေးခံခြင်း၊ လူနာ၏လျှာသည်အညိုရောင်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။ သွားများနှင့်သွားများကိုနှုတ်ခမ်းများပေါ်တွင်မြင်နိုင်သည်။ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများပျောက်ကွယ်သွားသည်၊

ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။

• မျက်နှာအသွင်အပြင်များ၊
• မျက်ခုံး၏အသံကိုသိသိသာသာလျှော့ချ;
• နစ်မြုပ်နေသောမျက်လုံးများ;
• intercostal နေရာများပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်;
• အသံထွက်တိုကျရိုကျတီဘီ;
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုလျှော့ချ။

သွေးပေါင်ချိန်ညွှန်းကိန်းများသိသိသာသာလျှော့ချ, သွေးခုန်နှုန်းတိတ်ဆိတ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏဖြစ်ပါတယ်။ ဤအဆင့်တွင်အရည်အချင်းပြည့်မှီသောအကူအညီများမရှိခြင်းသည်မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Ketoacidosis များအတွက်ရွေးချယ်စရာများ

တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်ပေါ်မူတည်။ ပြင်းထန် ketoacidosis ၏အခြေအနေအမျိုးမျိုးသောရောဂါလက္ခဏာများတစ် ဦး မြင်သာထင်သာပေါ်လာသည့်အတွက်အမျိုးမျိုးသောပုံစံများကိုပေါ်ပေါက်နိုင်ပါတယ်။

• အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမူကွဲ - အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏နံရံများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုး။ အထင်ရှားဆုံးသောရောဂါသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်သည်။
• Encephalopathic - အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသော angiopathy ကြောင့် cerebrovascular disorders ခံစားနေရလျှင်၊ Hemiparesis, ဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုချွန်ထက်ချိုးဖောက်မှု, ရောဂါဗေဒ၏သွင်ပြင်, သရုပ်၏ asymmetry ဝိသေသဖြစ်ကြသည်။
• နှလုံး - နှလုံးသွေးကြောများ၏ရောဂါ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပြင်းထန်သောပြိုကျခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။
• ကျောက်ကပ် - ဆီးချို nephropathy ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်ဆီးထဲမှာပရိုတိန်းသိသိသာသာပမာဏအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ သွေးနှင့်ဆလင်ဒါများသည်လည်းဆီးထဲတွင်ပေါ်လာနိုင်သည်။

မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

လူတစ်ယောက်သည်သတိမရှိသောကြောင့်ရှူရှိုက်ခြင်းနှင့်ဆူညံသံများသည်တူညီနေဆဲဖြစ်သည်။ လေထုထဲတွင် acetone ၏ချွန်ထက်သောအနံ့ကိုကြားရသည်။ tachycardia, သွေးဖိအားသိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ အစောပိုင်းကဖြစ်ခဲ့သော Polyuria, ဆီးလုံးဝမရှိခြင်းဖြင့်အစားထိုးထားသည်။

Ketoacidotic coma သည်လူငယ်များ၊ ကလေးများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်

ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် ၃၅ ဒီဂရီအထိရောက်ရှိသည် လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုကိုတုံ့ပြန်ပါဘူး, ဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှုပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလမှ စ၍ အကူအညီများကိုတစ်နေ့လုံးသာပေးနိုင်သည်။ နောက်ထပ်ရလဒ်မှာသေခြင်းဖြစ်သည်။

Hyperosmolar မေ့မြော

ဤအမျိုးအစား၏ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများသည်ရက်သတ္တပတ်များစွာတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသော်လည်းတတ်နိုင်သလောက်တိုးတက်လာသည်။ အကယ်၍ ketoacidosis သည်လူငယ်များ (ကလေးများပင်) ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာဖြစ်ပါကနှစ်ပေါင်း ၄၀ မှ ၄၅ နှစ်အထက်လူနာများတွင် hyperosmolar အခြေအနေပေါ်လာသည်။

precoma ၏သရုပ်အလားတူ:

• ရေငတ်သည်
• polyuria;
• အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• အားနည်းခြင်း၊
• စွမ်းဆောင်ရည်လျော့နည်းသွားသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားတွင်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သောကြောင့်သက်ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။

• သိသိသာသာလျှော့ချ turgor နှင့်အရေပြား elasticity;
• နစ်မြုပ်နေသောမျက်လုံးများ;
• မျက်ခုံး၏အသံလျော့နည်း;
• နှာခေါင်း၊
• သိသာနဖူးမုတ်နှင့်တိုကျရိုကျ tubercles;
• နစ်မြုပ်နေသော intercostal နေရာများ, subclavian နှင့် supraclavicular fossa;
• နစ်မြုပ်နေသောရင်ဘတ်။

သွေးဖိအားကိုလျှော့ချသည်၊ သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏ၊ တိတ်ဆိတ်ပြီးချည်နှင့်တူသည်။

အာရုံကြော

ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများသည်ရောဂါအခြေအနေကိုတိုးတက်စေသော ဦး ဆောင်သူများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ လေဖြတ်ခြင်း၊ သွက်ချာပါဒဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများသိသိသာသာနှောင့်ယှက်ခြင်း, ရောဂါဗေဒပေါ်လာပါသည်။ သိမြင်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုချိုးဖောက်ခြင်း nystagmus ပေါ်ပေါက်လာသည်။

ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးခြင်းသည် hyperosmolar မေ့မြောခြင်းတွင် ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာဖြစ်သည်

စစ်ဆေးမှုကာလအတွင်းအထူးကုအမြှေးပါးရောဂါလက္ခဏာများ (လည်ပင်းတောင့်တင်းခြင်း၊ Brudzinsky ၏လက္ခဏာများ၊ Kerning၊ Ankylosing spondylitis) ၏တည်ရှိမှုကိုကျွမ်းကျင်သူကဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းနှင့်ဆေးဝါးကုသမှုများကင်းမဲ့ခြင်းသည် stupor ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤပြည်နယ်ရှိသိစိတ်သည်ဖိနှိပ်ချုပ်ခြယ်မှုခံရသော်လည်းတုံ့ပြန်မှုများကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဆဲဖြစ်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင်လူတစ် ဦး သည်မေ့မြောသွားပြီးပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကိုသူမတုံ့ပြန်တော့ဘဲတုံ့ပြန်မှုလည်းမရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာပြaboutနာများနှင့်ပတ်သက်သောအသိပညာသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုခွဲခြားရန်ကူညီနိုင်ပြီး (သူတို့ဆွေမျိုး၊ အကျွမ်းတ ၀ င်တစ်ခုသို့မဟုတ်မတော်တဆဖြတ်သန်းသွားသူတစ် ဦး ဖြစ်နိုင်သည်) နှင့်သူတို့၏အသက်များကိုကယ်တင်ရန်အချိန်မီအကူအညီပေးနိုင်သည်။