Lactic acidosis ကို lactic acidosis လို့လည်းခေါ်တယ်။ hyperlactacidemic မေ့မြောကိုနှိုးဆွပေးသောဤအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သောအန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
Lactic acidosis သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ lactic acid စုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိခိုက်မှု -
- အရိုးကြွက်သား
- သားရေ
- ဦး နှောက်။
အက်စစ်ပမာဏအချို့ကိုစုဆောင်းပြီးနောက် lactic acidosis ကို metabolic acidosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံးသည် Lactic acidosis ၏အဓိကလက္ခဏာများကိုသိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
Lactic Acidosis ၏အကြောင်းရင်းများ
Lactic acidosis ၏ရလဒ်မှာ -
- ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ,
- အကြီးအကျယ်သွေးထွက်,
- နာတာရှည်အရက်၊
- ပြင်းထန်သော myocardial infarction,
- ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ၊
- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
- နာတာရှည်အသည်းရောဂါ။
Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအချက်သည် biguanides ကိုသောက်သုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပမာ Metformin ကိုမကြာခဏသောက်သုံးသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် Lactic acidosis ၏လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွင်းရှိသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုဆေးဝါးများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။
ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းကိုထိခိုက်နိုင်ပါကအနည်းဆုံး biguanides ပမာဏသည်ပင် lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
Lactic acidosis အရိုးကြွက်သား hypoxia နှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Hypoxia သည်ရှည်လျားသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုဖြင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဆေးကုသမှုခံယူရန်လည်းလိုအပ်သည်။
အကယ်၍ hypoxia မရှိသလောက်ရှိနေသည်ဆိုပါကအခြေအနေ၏အကြောင်းရင်းမှာသွေးကင်ဆာနှင့်အခြားအကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖြစ်နိုင်သည်။ အခြားအကြောင်းရင်းများတွင် -
- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်
- အဆုတ်တစ်ခု၏စူးရှသောနှလုံးရောဂါ
- အူ infarction
- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ Tiiamine ချို့တဲ့။
Lactic Acidosis ၏အရေးကြီးသောလက္ခဏာများ
Lactic acidosis သည်မကြာခဏနာရီအနည်းငယ်အတွင်းစူးရှသောပုံစံသို့ရောက်ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ရောဂါလက္ခဏာတွေလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်နိုင်သည်, ဒါပေမယ့်ကုသမှုလိုအပ်သည်။
လူနာများသည်ကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့် sternum နောက်ကွယ်မှပေါ်လာသည့်မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားချက်များကိုသတိပြုမိသည်။ Lactic acidosis တွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။
- လွိုင်ကော်
- လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ
- အိပ်မပျော်
- အိပ်ငိုက်
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာ၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများမှာပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆတ်၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နေစဉ်ထိုသို့သောချိုးဖောက်မှုသည် myocardium ၏ဝိသေသလက္ခဏာကိုကျုံ့သွားစေနိုင်သည်။
ထိုနောက်မှ Lactic acidosis သည်ယေဘုယျအားဖြင့်အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာစေသည်၊ ၎င်းတွင် acidosis များပြားလာခြင်းကြောင့်အစာအိမ်သည်စတင်နာကျင်လာပြီးအော့အန်ခြင်းကိုတွေ့ရှိသည်။
လူနာ၏အခြေအနေ lactic acidosis ပိုမိုဆိုးရွားလာပါက areflexia မှ paresis နှင့် hyperkinesis ရောဂါများသည်အလွန်ကွဲပြားနိုင်သည်။
သတိမေ့ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည့်မေ့မြောမတိုင်မီချက်ချင်းပင်လူနာသည်ဆူညံစွာရှူရှိုက်နေသောဆူညံသံများဖြင့်စတင်ရှူရှိုက်မိသည်။ acetone ၏ထူးခြားသောအနံ့သည် lactic acidosis ကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤအသက်ရှူမှုအမျိုးအစားကိုဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စ် (osisabolic acidosis) ဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။
အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ lactic acidosis သည်ပြိုကွဲခြင်းလက္ခဏာများနှင့်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ပထမ ဦး စွာ oligoanuria ပေါ်လာသည်နှင့် anuria ပြီးနောက်။ ရလဒ်အနေဖြင့် DIC ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုစတင်သည် - သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးခဲခြင်း။ အကယ်၍ ဤအခြေအနေများတွေ့ရှိပါကဆရာဝန်ကချက်ချင်းကုသသင့်သည်။
Lactic acidosis လက္ခဏာများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊
Lactic acidosis သည်မည်မျှလျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်လာသည်ကိုဂရုပြုပါ၊ ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်နာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။
အခြေအနေတစ်ခု၏လက္ခဏာများမှာ
- လျှာခြောက်
- ခွံခြောက်
- အရေပြားခြောက်သွေ့။
Lactic acidosis ၏ကုသမှုနှင့်ရောဂါရှာဖွေအစီအမံ
အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးနှင့်အတူလက်တစ်အက်စစ်၏ရောဂါလက္ခဏာကိုဆုံးဖြတ်ရန်အတော်လေးခက်ခဲသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုအရန်အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။
ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များသည်သွေးထဲတွင် lactic acid ၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ် မူတည်၍ စိတ်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသောယုံကြည်မှုရှိသည်။ ထို့အပြင်အောက်ပါညွှန်ကိန်းများကိုလည်းသတ်မှတ်သည်။
- အသွေးဘီကာဗွန်နိတ်လျော့နည်းလာသည်,
- အလယ်အလတ် hyperglycemia ဒီဂရီ,
- acetonuria ၏မရှိခြင်း။
Lactic acidosis ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါအခြေအနေကိုစဉ်းစားသောအခါ hypoxia ၏လျင်မြန်စွာဖယ်ရှားမှုအတွက်လက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်ရန်ပထမ ဦး စွာလိုအပ်သည်။
Lactic acidosis ကိုယ်နှိုက်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအရအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာအထိဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (၄% သို့မဟုတ် ၂.၅%) ၏အဖြေကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။
Metformin ကိုဆီးချိုရောဂါအတွက်သောက်သုံးသည်၊ ၎င်းသည် hyperglycemia ကိုလျော့နည်းစေသဖြင့်၊ sulfa မူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ, မတူဘဲ, Metformin အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်မထားဘူး။
ဆီးချိုတွင် Metformin နှင့်အလွန်အကျွံသောက်ပါက Lactic acidosis သည်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ အကြောင်းပြချက်မှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။
Lactic acidosis လက္ခဏာတွေပေါ်လာရင် Metformin ကိုမသုံးတော့တာပိုကောင်းတယ်။ လူနာသည်ဆေးရုံတင်ရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်။ Metformin သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတွင် hemodialysis ကိုအကောင်းဆုံးဖယ်ရှားပေးသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လက်ခဏာကုသမှုဖျော်ဖြေနေသည်။
Metformin ကို sulfonylureas နှင့်သောက်လျှင် Hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။
သွေးထဲတွင် pH တန်ဖိုးနှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။
ထို့အပြင်လက်တစ်အက်စစ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကုထုံးအားတက်ကြွသောမျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာသဘောသဘာဝသို့မဟုတ်“ တိုတို” အင်ဆူလင်ဖြင့်သုံးသောကုထုံးကိုကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် lactic acidosis ကိုကုသရာတွင် carboxylases များကိုတစ်နေ့လျှင် 200 mg ခန့်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ယိုနည်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းနိုင်သည်။
ကုသမှုတွင်သွေးပလာစမာကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့်အနည်းငယ်သော heparin ပမာဏတို့ပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည် hemostasis ကိုပြုပြင်တည့်မတ်ပေးသည်။
မေ့မြောကာကွယ်ခြင်း
lactic acidosis ကြောင့် lactacidemic မေ့မြောမှုကိုကာကွယ်ရန်၊ hypoxia ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်အတွက်လိုအပ်သည်။
biguanides ကိုအသုံးပြုသောအခါရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သော Lactic acidosis သည် intercurrent ရောဂါများဖြစ်သည့် pneumonia နှင့်အတူလျှင်မြန်စွာရုပ်သိမ်းခြင်းဖြင့် ၄ င်းဆေးများကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။
Lactic acidosis သည် suppuration လုပ်ငန်းစဉ်၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်, ထို့ကြောင့်, biguanides ၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါကုသမှုဖျော်ဖြေတဲ့အခါမှာဒီထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။
Lactic acidosis ကိုအရိပ်အမြွက်ဖြစ်စေနိုင်သည့်သံသယများရှိပါက endocrinologist နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်သင့်သည်။
