မျက်လုံးပြcomplနာများ - ဆီးချိုဆိုင်ရာ retinopathy: အဆင့်များ၊ ကုသခြင်း၊ ဟောကိန်းများ

ဆီးချိုရောဂါ၏ retinopathy သည်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းချက်ကိုဖြစ်စေသောဆီးချိုရောဂါ၏ပြicationsနာတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဘယ်ကြောင့်နှင့်မည်သို့ဖြစ်ပျက်သည်၊ ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ retinopathy အတွက်အန္တရာယ်နှင့်ဤရောဂါဗေဒ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်အဘယ်နည်း၊ အဖျက်စွမ်းအားရပ်တန့်နိုင်ခြင်းရှိမရှိ - ၎င်းကိုနောက်ပိုင်းတွင်ဆွေးနွေးပါမည်။

Retinopathy ဆိုတာဘာလဲ။

Retinopathy သည်မျက်စိ၏သိုင်းကြိုးတွင်အဖျက်အမှောင့်ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်မျက်စိမြင်လွှာတွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုနှောင့်နှေးစေသည်။

၎င်းသည်ပထမ ဦး ဆုံး dystrophy ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးမျက်လုံးအာရုံကြောကိုသေစေနိုင်သည်။

retinopathy ဆိုသည့်ဝေါဟာရသည်အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏ retina တွင်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုရည်ညွှန်းသည်။

ဖြစ်နိုင်တယ်

1. ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ကြသည်မဟုတ်ကြောင်းမူလတန်း retinopathies;
2. သည်အခြားရောဂါဗေဒ၏ရလဒ်အဖြစ်ထသောအလယ်တန်း retinopathies ။

ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်ဖြစ်ပွားသောရောဂါဗေဒကိုလေ့လာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားပြီးမကြာခဏရှုပ်ထွေးစေကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုကိုဖြည့်ဆည်းပေးသည့် retinopathy ၏ဒုတိယအမျိုးအစားကိုရည်ညွှန်းသည်။

ကန ဦး ကာလတွင်ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲတီထွင်နိုင်မှုမှာဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ မှ ၈၅% တွင်တွေ့ရသည်။ ဤအနေအထားတွင်အနှစ် ၂၀ ကျော်အတွေ့အကြုံရှိသည်။

Retinopathy ယန္တရား

အမျိုးအစား 2 ရောဂါဗေဒနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါအဘို့, လူလတ်ပိုင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်၌, ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမျက်စိရေယာဉ်များတစ် ဦး တစ်ပြိုင်နက်တည်းတွေ့ရှိရပါသည်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ICD-10 ကုဒ်

Diabetic retinopathy ကိုအောက်ပါအတိုင်း ICD-10 အရခွဲခြားထားသည်။

• Class VII "မျက်စိနှင့် adnexa ၏ရောဂါများ (H00-H59)";
• အပိုင်း "Choroid နှင့် Retina ရောဂါများ (H30-H36)";
• ရောဂါဗေဒကုဒ် "H36.0";
• ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ E10 မှ E14 သို့“ ဆီးချိုဆိုင်ရာ retinopathy” ရောဂါလက္ခဏာမှာ ".3"

ဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများ

မျက်စိမြင်လွှာသည်ရှုပ်ထွေးသောအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းကိုအလင်းကိုလက်ခံပြီးလျှပ်စစ်သဘောသဘာဝကိုပြောင်းလဲစေသည့်လက်ခံသူအမြောက်အများပါဝင်သည်။

၎င်းကိုသွေးဖြူ့ဖြည့်တင်းပေးသောသွေးကြောမျှင်ကလေးများကွန်ယက်တစ်ခုဖြင့်ဝိုင်းရံထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ retinopathy သည်:

• ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြproblemsနာများ;
• microcirculatory မမှန်;
• ပုံမှန်အခြေအနေတွင်ကြီးမားသောမော်လီကျူးများသည်သွေးစီးလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်ရှိ retina ကိုမထိုးဖောက်နိုင်သည့် hematoretinal အတားအဆီး (HBG) ၏ permeability ၏ဒီဂရီကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပကတိအတားအဆီးတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါဝေဒနာရှင်အများဆုံးခံစားနိုင်သည့်အုပ်စုတွင် - t

• သွေးတိုးရောဂါ
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ;
• lipid ချိန်ခွင်လျှာပြproblemsနာများ;
• အဝလွန်။

အန္တရာယ်အချက်များ

retinopathy ဖွံ့ဖြိုးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြှင့်တင်ပေးသည့်အချက်များရှိပါသည်။

• ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်နှင့် glycemic status ကိုထိန်းချုပ်မှုအဆင့်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကြာရှည်လေလေအန္တရာယ်များလေလေဖြစ်သည်။
• ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ကိန်းဂဏန်းများလျင်မြန်စွာပုံမှန်။ နို့မှုန့်မပြည့်စုံသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူငယ်များအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ထိုသို့ဖြစ်ခြင်း။ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား 2 နှင့်အတူသကြားလျှော့ချဆေးပြားကနေအင်ဆူလင်သို့ကူးပြောင်းမှုရှိလျှင်,
• ဆီးချိုရောဂါကုထုံးတစ်မျိုး။ အင်ဆူလင်နှင့်အတူ, retinopathy ၏ဖြစ်နိုင်ခြေပိုမိုမြင့်မား;
• သွေးတိုး;
• အဝလွန်ခြင်း၏ဝမ်းဗိုက် -visceral အမျိုးအစား;
• ဆီးချိုမူရင်း nephropathy;
• ဆီးချိုရောဂါရှိ microvessels ပျက်စီးမှုမှမျိုးရိုးဗီဇ predisposition ။

စင်မြင့်များ

retinopathy ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကို ၁၉၉၁ တွင်အတည်ပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည်အလွန်လွယ်ကူပြီးနားလည်လွယ်သောကြောင့်အသုံးပြုရန်အလွန်လွယ်ကူစေသည်။ ဤစာရွက်စာတမ်းပါပြprovisions္ဌာန်းချက်များနှင့်အညီ၊ ဆီးချိုရောဂါ၏အဆင့် (၃) ဆင့်ရှိသည်။

Non-proliferative

Non-proliferative (နောက်ခံ) ။ ၎င်းကိုမြင်လွှာ (retina) တွင်တွေ့ရသည်။

• microaneurysms (သွေးကြောများသွေးသွန်တစ်မျိုး);
• သွေးသွန်အပိုင်းအစ။ ၄ င်းတို့ကိုအစက်များ၊ လေဖြတ်ခြင်း (သို့) အဝါရောင်မှောင်မိုက်သောအစက်အပြောက်များဟုသတ်မှတ်ထားသည်။
• အဆိုပါ macular (အလယ်ပိုင်း) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ကြီးမားသောရေယာဉ်များတလျှောက်တွင်လွှာဖော;
• exudate နှင့်အတူ foci ။ ဤရွေ့ကားသွေးထွက်၏ရလဒ်အဖြစ်ဖွဲ့စည်းသောအဆီနှင့်ကိုလက်စထရော၏ဒေသများဖြစ်ကြသည်။ အဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်သည်၎င်းတို့ကိုမကြာခဏမျက်လုံးအောက်ခြေအလယ်၌စုဆောင်းသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီ၏နယ်နိမိတ်ရှိနိုင်ပါသည်။

ရေရှည်

Preproliferative ဆီးချို retinopathy ။

သူမမှတ်သားထိုက်သည်

• သွေးပြန်ကြောနှင့် microvessels အတွက်ပုံမှန်မဟုတ်သောအပြောင်းအလဲများကို၏အသွင်အပြင်;
• အစိုင်အခဲသို့မဟုတ်ချည်ကဲ့သို့သော exudate ၏သိသာသောအသံအတိုးအကျယ်;
• hemorrhagic အပိုင်းအစများကြီးမားသောအရေအတွက်။

ဤပြောင်းလဲမှုများ၏သက်သေသာဓကသည်ပြန့်ပွားရေးလုပ်ငန်းစဉ်၏နောက်ဆက်တွဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အနီးကပ်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။

ပျံ့နှံ့

Proliferative retinopathy သည်အမျိုးအစားနှစ်မျိုးဖြင့်ပြန့်ပွားခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

• သွေးကြော;
• fibrotic ။

အသစ်ဖွဲ့စည်းထားသောရေယာဉ်များသည်အနောက်ဘက်ရှိနံရံတစ်လျှောက်တွင်ဖွဲ့စည်းသည်။ သူတို့၏ပျက်ကွက်မှုကြောင့်သွေးယိုစီးမှုမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ, နံရံ၏ငျးကှာဖြစ်နိုင်သည်။

Proliferative retinopathy

ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ၄ င်းတို့၏ပြင်းထန်မှုသည် retinopathy အဆင့်တွင်မူတည်သည်။

အများအားဖြင့်ဒီရောဂါဗေဒဖြည်းဖြည်းတိုးတက်။

ပထမကုသမှုသည်ရိုးရှင်းပြီးထိရောက်မှုရှိစဉ်ကလက်တွေ့သရုပ်မပြသပါ။

မပြန့်ပွားရေးကာလတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အမြင်အာရုံပြproblemsနာများကိုသတိမပြုမိကြပါ။

Retina edema ကို“ picture” ၏ fuzziness ဖြင့်ဖော်ပြသည်၊ ၎င်းသည်သေးငယ်သည့်အရာဝတ္ထုများကိုစာဖတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ကြိုးကိုင်ခြယ်လှယ်ခြင်းအားအနည်းငယ်ခက်ခဲစေသည်။

နောက်တစ်ခါမှာမျက်စိသွေးပြန်ကြောများများလာလေ၊ ဆီးချိုရောဂါသည်မျက်လုံးရှေ့မှောက်မှောင်မိုက်အစက်အပြောက်များအကြောင်းကိုပြောဆိုသည်။

ရောဂါနှင့်ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ၏ retinopathy ၏ရောဂါရှာဖွေတိကျမြင့်မားတဲ့အထူးကိရိယာများလိုအပ်သည်။ လိုအပ်သည်မှာ

• အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုနှင့် Retina ၏ဗဟိုအခြေအနေကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်၊
• Retina ၏အရံအစိတ်အပိုင်းများပေါ်ရှိအခြေအနေကိုရှာဖွေရန်ကွန်ပျူတာပတ်လည်အတိုင်းအတာ (အမြင်အာရုံကိုလေ့လာခြင်း) ၏နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုပါ။
• မှန်ဘီလူးနှင့် Iris ၏အခြေအနေကိုကြည့်ရှုရန်မျက်လုံး၏ရှေ့ဖက်ကိုစစ်ဆေးပါ။
• gonioscopy လုပ်ဆောင်;
• tonometry (intraocular ဖိအား၏တိုင်းတာခြင်း) လုပ်ဆောင်ပါ။

မျက်လုံးအတွင်းရှိဖိအားသည်လက်ခံနိုင်သောအကန့်အသတ်အတွင်း၌ရှိပါကအထူးကျသောရေစက်၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ကျောင်းသားအပေါ်တွင်အောက်ပါလေ့လာမှုများပြုလုပ်သည် -

• မှန်ဘီလူး၏ biomicroscopy အဖြစ်မှန်ဘီလူးဖျော်ဖြေနေသည်။
• Electrophysiological diagnostic options သည် retina and nerve (optic) ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သောအသုံးပြုကြသည်။
• Ophthalmobiomicroscopy ကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ဖန်ထည်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်လှာ၏လည်ပတ်မှုအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ၄ င်းတို့၏ဒေသတည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်လွှာလွှာပြောင်းလဲမှုများကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာရလာတဲ့ပုံကိုမဖြစ်မနေဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်းပါ ၀ င်ပါတယ်။
• မျက်မှန်ကိုစူးစမ်းစစ်ဆေးခြင်းသည်မှန်ဘီလူးခန္ဓာကိုယ်၏အခြေအနေကိုမြင်ယောင်စေသည်။ အမြင်အာရုံ၏အောက်ခြေမျက်စိအထူးကုဆရာ ၀ န်သည်လုပ်ဆောင်ရန်ခက်ခဲသောအခါမကျေနပ်ချက်များတိုင်ကြားခြင်းများတွင်အထူးအဓိပ္ပာယ်ရှိသည်။

ပြည့်စုံသောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုသည်အမြင်အာရုံ၏အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်သာမကရောဂါ၏တိုးတက်မှုအတိုင်းအတာကိုခန့်မှန်းရန်သာမကဆိုးကျိုးတစ်ခု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအချိန်မီအကဲဖြတ်ရန်လည်းခွင့်ပြုသည်။ ဤသည်မှာမျက်စိကွယ်မှုစတင်ခြင်းကိုသိသိသာသာနှောင့်နှေးစေနိုင်သောအစီအမံများရွေးချယ်ရန်အရေးကြီးသည်။

retinopathy အတွက်ကုသမှုများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

1. လေဆာလှာ retina moxibustion၎င်းသည် puffiness ကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးပမာဏလျော့နည်းစေသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၈၀% တွင်ဤဖြစ်စဉ်ကိုရပ်တန့်ရန်နှင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုကို ၁၂ နှစ်အထိရပ်တန့်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုသို့သောကြား ၀ င်စွက်ဖက်မှုကိုမည်သည့်အဆင့်တွင်မဆိုဖြစ်နိုင်သည်။
2. Ranibizumab ဆေး၏ရူပါရုံကိုနိဒါန်း။ ဒါကနည်းပညာအသစ်တစ်ခုပါ။ ၎င်းသည်သင့်အားပြန့်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်နှင့်လေဆာရောင်ခြည်နှင့်အတူကောင်းမွန်စွာသွားနိုင်သည်။
3. ဖန်ထည်ဖယ်ရှားရေး (vitrectomy) ။ အကယ်၍ အသစ်ဖြစ်ပေါ်လာသောသွေးကြောဆိုင်ရာအဆောက်အအုံများသည်ဖန်ပြွန်ထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီးကြီးလေးသောသွေးသွန်ခြင်းကိုဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ သန္ဓေတားခြင်းမတိုင်မီအသုံးပြုပါကဆီးချိုရောဂါ၏ ၈၀% သည်အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်နိုင်သည်။
4. မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု။ သွေးကြောတစ်သျှူးကိုခိုင်မာစေပြီးသွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်စေသည်။ retinopathy ဆန့်ကျင်အထူးဆေးဝါးများမရှိသေးပါ။ လက်ရှိတွင်၎င်းကိုအခြေခံပြီး Tranexamic အက်ဆစ်နှင့်အေးဂျင့်များကိုအောင်မြင်စွာအသုံးပြုသည်။ သို့သော်ထိရောက်မှုအရှိဆုံးနည်းလမ်းများသည်အစွန်းရောက်ဟုယူဆကြသော်လည်းအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဖြစ်သည်။

ခန့်မှန်းချက်

Retinopathic ပြproblemနာရှိသူတစ် ဦး သည်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးအစောပိုင်းအဆင့်ကုသမှုများပြုလုပ်သောအခါအမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုကို ၁၅ နှစ်အထိနှောင့်နှေးစေမည့်အမှန်တကယ်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ဤသည် 9 mmol / L. မထက်မြင့်သောအသွေးသည်ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုပုံမှန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုမှဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုသည်ဒုတိယအမျိုးအစားနှင့်မတူဘဲလျင်မြန်စွာတိုးတက်လာသည်။ retinopathy ၏မတည်မငြိမ် (labile) သင်တန်းအနုတ်လက္ခဏာလုပ်ငန်းစဉ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအရှိန်မြှင့်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကံမကောင်းစွာပဲ, ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ retinopathy ၏အန္တရာယ်ကိုလုံးဝဖယ်ရှားပစ်ရန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများရှိပါသည်။

သူမဟာဤရောဂါဗေဒ၏မရှိမဖြစ်အဖော်တစ် ဦး ဖြစ်သည်။

အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးမှုကိုအနိမ့်ဆုံးဖြစ်စေရန်မြန်ဆန်စေရန်အတွက်မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်မှအခါအားလျော်စွာသင့်အားလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၁) တွင်အဓိကရောဂါစစ်ဆေးပြီးနောက် ၅ နှစ်အကြာတွင်မျက်စိစစ်ဆေးမှုအပြည့်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်အမြင်အာရုံ၏အခြေအနေကိုချက်ချင်းသတ်မှတ်သည်။

retinopathy အတည်ပြုပြီးတဲ့အခါမှာမျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ဆီသွားလည်ပတ်မှုအကြိမ်ရေကို ၄ င်းရဲ့အဆင့်ကဆုံးဖြတ်တယ်။

• အဆင့် ၁ - တစ်နှစ်ခွဲအတွင်း ၁ ကြိမ်၊
• အဆင့် ၂ - လေးပုံတပုံလျှင် ၁ ကြိမ်၊
• အဆင့် (၃) မှတစ်နှစ် ၄ ကြိမ် (သို့) ညွှန်ပြချက်များအရ။

ဆီးချိုရောဂါရှိ retinopathic အခြေအနေများကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက်ယေဘူယျလုပ်ဆောင်ချက်များမှာ -

• သွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင် ၄ ကြိမ်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊
• ထိုကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်းသည်သကြားအညွှန်းကိန်းသည် ၉ မီလီမီတာ / လီတာအထိအရှည်ဆုံးဖြစ်နိုင်သည်။
• အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောအတွက်အချိန်မီပြောင်းလဲမှု;
• အစားအသောက်နှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာ ၀ န်၏အကြံပြုချက်များအပြင်သကြားကိုလျှော့ချရန်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ကိုလိုက်နာခြင်း၊
• ကြီးထွားမှုရုတ်တရက်ကွဲပြားမှုများကိုရှောင်ရှားခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချခြင်း
• သွေးဖိအားခြေရာခံခြင်း;
• အဆိုပါ endocrinologist ပုံမှန်လည်ပတ်;
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းချုပ်မှု။

retinopathy ပြုနေစဉ် retinal detachment ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန် -

• (၅ ကီလိုဂရမ်ကျော်) လေးသောဝန်များကိုသယ်ပြီးသယ်ဆောင်ပါ။
• ကီထိုင်
• strain (ဥပမာ, ရွေ့လျားပရိဘောဂ);
• ချွန်ထက်သောလှုပ်ရှားမှုများလုပ်ဆောင်။

retinopathic အခြေအနေရှိသည့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများကို caesarean delivery ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ retinopathy များသောအားဖြင့်တစ်ခုလွှဲမရှောင်သာတကယ်တော့ဖြစ်ပါတယ်။ နှစ်ပေါင်းများစွာတန်ဖိုးရှိသောရူပါရုံကိုထိန်းသိမ်းရန်ဤပြproblemနာကိုစတင်ရန်မဟုတ်ဘဲအမြန်ဆုံးဖြေရှင်းရန်အရေးကြီးသည်။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ